السؤال : السلام عليكم أعاني من صعوبة في التغوط، وأشعر بعدم نزول كل البراز، وأصبحت أضغط على أعلى فتحة الشرج لكي ينزل البراز، وأشعر بآلام بعد التبرز وكثرة التبول، وتركت عادة الضغط على الشرج لإنزال البراز، وبعدها بفترة لاحظت وجود آثار براز بسيطة على ملابسي، وأصبحت أتحقق من وجود آثار براز بمسح الشرج بمنديل، وأجد آثارا قليلة، وعندي أيضا كالانتفاخ في أحد أطراف الشرج، فما هي مشكلتي؟ الجواب : بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ علي حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: صعوبة التغوط والانتفاخ حول الشرج له علاقة بالإمساك الذي يعاني منه بعض الناس؛ مما يؤدي إلى ألم في الشرج نتيجة لاحتمال وجود شرخ شرجي بسيط، والانتفاخ قد يعود لاحتمال تكون بواسير خارجية، ويتم علاج تلك المسألتين بتجنب وعلاج الإمساك، من خلال الإكثار من السوائل والألياف الطبيعية في الطعام. والحل السريع لعلاج الإمساك في تناول الملينات التي تحتوي على ألياف مثل أكياس fybojel، أو حبيبات agiolax، ويمكن الاعتماد عليها لفترة مؤقتة لحين تغيير نمط الغذاء، وعند ذلك تتحسن الحالة، ويختفي الإمساك -إن شاء الله-. ويمكن الحصول على السوائل من خلال الإكثار من شرب الماء، وتناول عصير الخوخ والتين والبرتقال والإكثار من تناول الخضروات المطبوخة كالكوسة والملوخية والبامية وسلطات الأعشاب الخضراء مثل: الخس والشبت والبقدونس، والإكثار من زيت الزيتون مع الأجبان والسلطات، أو حتى شربه على الريق صباحا، وتناول فاكهة الخوخ والتين؛ لأنها ملينة بطبيعتها. ويمكن الحصول على الألياف من خلال تناول الحبوب مثل شوربة الشوفان وجريش القمح والبرغل والقمح النابت والأرز البني، على أن يكون ذلك نظاما غذائيا مستمرا مع الحاجة إلى تناول أقراص الخميرة قبل الوجبات للمساعدة على الهضم لاحتوائها على بعض الخمائر، وتناول عصير اللحاء الداخلي لنبات الصبار غاية في الروعة في علاج الإمساك عند خفقه في الخلاط، مع القليل من العسل والليمون وأوراق النعناع الطازجة، مع الإقلال قدر الإمكان من شرب الشاي والقهوة لإحتوائهما على مواد تؤدي إلى الإمساك. العلاج الطبي للبواسير يتم من خلال تناول كبسولات تناول كبسولات Daflon دافلون 500 مج كبسولتين ثلاث مرات يوميا لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يوميا لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يوميا مرة واحدة لمدة 3 شهور، ووضع تحاميل أو لبوسات شرجية مثل بروكتوهيل proctoheal مرتين يوميا، ومنها مرهم داخل وخارج الشرج مرتين في اليوم، وممارسة قدر من الرياضة والمشي، وبالطبع مع ضرورة تجنب التوابل الحارة في الطعام. وفقك الله لما فيه الخير.