السؤال : السلام عليكم أطلب منك يا دكتور أن يتسع صدرك الرحب، وتزودني بالمعلومات الكافية عما يأتي: - ماهي فائدة حقن البلازما التي يتم استخدامها لمفصل الركبة؟! وكم حقنة تكفي للمفصل؟ وهل لها مدة محددة ويتم حقنها مرة ثانية في المفصل أم يستمر مفعولها مدى الحياة؟ ولأي شيء تستخدم هذه الحقن؟ وهل هذه الحقن تستخدم للرقبة أيضاً؟ - هنالك حزام يستخدم لتعديل التقوس والتحدب الموجود بالظهر، وأيضاً يستخدم لآلام الظهر والرقبة، فهل صحيح له فائدة للظهر والرقبة؟ وكم يوم يتم الاستمرار عليه وبعدها يتم تركه أم يستخدم مدى الحياة؟ وهل له أضرار على الجسم؟ وهل هو علاج أم فقط مهدئ أثناء استخدامه؟ - ما هو الليزر البارد الأمريكي؟ وما هي الأمراض التي يعالجها؟ وهل هو علاج شافي للأمراض أم فقط مهدئ؟ - ماهي مكونات الإبر الجيلاتينية؟ ولأي شيء تستخدم هذه الإبر؟ وهل مفعولها يستمر مدى الحياة أم لها مدة محددة ويتم بعدها الحقن مرة ثانية؟ وكم حقنة تكفي لمفصل الركبة؟ - حقن الكورتزون هل لها أضرار على مفصل الركبة إذا تم حقنها فيه؟ وماهي فائدتها للمفصل؟ ولأي مكان تحقن فيه؟ وكم حقنة تكفي لمفصل الركبة؟ وهل مفعولها يستمر مدى الحياة أم لها مدة محددة ويتم بعدها الحقن؟ - كيف يتم علاج الانحراف الجانبي للصابونة في مفصل الركبة لكي لا تتسبب بالسوفان مستقبلاً، وهل يتم علاجها بالبلازما أم بالحقن أم غير ذلك؟ ولكم كل الشكر والتقدير. الجواب : بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية. استخدام البلازما التي يتم استخلاصها من الدم المسحوب من المريض، وحقنها في الركبة بعد استخلاص الكريات الحمر وتركيز الصفائح في البلازما، فإن هناك دراسات كثيرة وفي عام 2015م تم مراجعة هذه الدراسات، والتي تقدر ب 550 دراسة، فإن المراجعة أوجدت أن استخدام البلازما يمكن أن يكون فعالاً في بعض المرضى في بعض الدراسات، إلا أن معظم الدراسات الأخرى لم تظهر أي فاعلية على المدى البعيد، ومفعولها لا يدوم طول العمر، وكثير من الأطباء يستخدمونها أيضا لعلاج مشاكل الأوتار. بالنسبة للأحزمة بصفة عامة فإنها تستخدم لمنع الجنف من التطور للأسوأ، عندما يكون انحناء متوسط الحجم ( من 25 وحتى 40 درجة) أو أن يكون هناك انحناء متطور، (قد ازداد بمعدل أكثر من 5 درجات). قد تبين من العديد من الدراسات أن الحزام في حالة الجنف يمكن أن يحافظ على العمود الفقري من أن يتطور، ويتم لبس الحزام حتى يتوقف عمودك الفقري عن النمو، ويختلف هذا التوقيت من شخص لآخر. بالنسبة لعملية الليزر البارد فهي وسيلة‏ حديثة‏ وفعالة‏ للتخلص‏ من‏ الدهون‏ متوسطة‏ العمق،‏ حيث‏ تعمل‏ هذه‏ التقنية‏ على‏ تكسير‏ الخلايا‏ الدهنية‏ بواسطة‏ مستوى‏ محدود‏ من‏ أشعة‏ الليزر‏ التي‏ تخترق‏ الجلد‏ بدون‏ ألم‏ أو‏ أي‏ آثار‏ سلبية‏ على‏ الجلد،‏ وهي‏ طريقة‏ آمنة‏ وغير‏ مؤلمة،‏ ويمكن‏ ممارسة‏ الأنشطة‏ اليومية‏ بعد‏ الجلسة‏ مباشرة‏. بالنسبة للإبر الجيلاتنية التي تعطى في المفصل فإن التحسن يكون بتخفيف الألم، وتحسن الحركة مؤقتاً ولعدة شهور، وتختلف الاستجابة حسب شدة المرض، فإن كانت الخشونة شديدة كان التحسن قليلاً، وإن كانت الخشونة بسيطة كان التحسن أفضل، ولا توجد أعراض جانبية تذكر لمثل هذه الإبر؛ لأن تركيبها هو من تركيب السائل الذي داخل المفصل، إنما يكون تصنيع هذه الإبر بشكل يكون السائل لزجاً. هناك عدة أنواع وكلها تقريباً بنفس الفاعلية، إلا باختلاف عدد مرات الحقن: - Synvisc تحقن أسبوعيا لمدة ثلاثة أسابيع. - Hyalgan أسبوعياً لمدة خمسة أسابيع. - Durolane مرة واحدة فقط. يعاد حقن الإبر كل ستة أشهر إلى سنة، حسب عودة الأعراض؛ لأن مفعولها مؤقت، وهي تساعد المريض على التخفيف من تناول الأدوية وتسكن الألم، وتجعل حركة المفصل أفضل. أما الأسعار فإن ثلاث إبر من (Synvisc) تساوي خمس إبر من (Hyalgan) والإبرة من (Durolane) وتقدر بـ 400 دولار تقريباً، وتختلف من دولة لأخرى. حقن الكورتيزون يمكن أن تخفف الآلام في المفاصل التي تعاني من خشونة، وهي كذلك مؤقتة ولا تعطى لأكثر من ثلاث إلى أربع إبر في السنة إذا كان الاستخدام للخشونة، وفي حالات التهاب المفاصل فإنها تساعد على تخفيف الالتهاب والألم. انحراف الصابونة يتم علاجه باستخدام رباط خاص للركبة، وإجراء تمارين تقوية لعضلات الفخذ الأمامية لعدة شهور، وإذا لم يتحسن الألم فإنه قد يرى الطبيب أن يجرى عملية الحقن لا تفيد بتحسين وضع الصابونة. نرجو أن تكون الأسئلة محددة لشخص مريض، وأما الأسئلة العامة فيمكنك أن تجد الإجابة عنها في النت. وبالله التوفيق.