السؤال : السلام عليكم أنا فتاة بعمر37 سنة، طولي160ووزني59، وغير متزوجة، أعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية. في شهر جماد الآخر ذهبت لطبيبة وقالت السبب سماكة في بطانة الرحم، وأعطتني دواء بريمولوت، وفليبوديا، والشهر الذي يليه نزلت كتل دم مع الدورة، وآلام شديدة، وانقطعت في رجب وشعبان، ثم أتت في 3مضان، واستمرت إلى آخر الشهر. عملت تحاليل، وذكرت الطبيبة أنها سليمة، لكن البطانة لا زالت سميكة، ووصفت لي دواء دوفيسيتون وديسينون لوقف النزيف، لأنه مستمر دون انقطاع ولم تجد نتيجة. ذكرت بأن السبب قد يكون من تحاليل الغدة TSH، وأنها تميل إلى الانخفاض قليلاً، والنتيجة هي1.02 رغم أني قرأت أن النسبة تعتبر طبيعية. استخدمت دواء بريمولوت، وبعد أسبوع من استخدامه نزلت قطعة لحمية كبيرة، بحجم 3سم تقريباً! طلبت مني الطبيبة التوقف عن الدواء؛ لأن البطانة المهاجرة نزلت، لكن بعد نزولها ب5 أيام لا زال الدم مستمراً، والدم استمر 42 يوماً، فبم تنصحوني؟ الجواب : بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: النزيف المستمر له أسباب عديدة وليس سبباً واحداً، ولذلك من المهم المتابعة مع مركز طبي متخصص في الأمراض النسائية أو إحدى المستشفيات تحت رعاية استشاري أمراض نسائية، ومن بين تلك الأسباب وجود بعض التليفات في الرحم، أو ما يسمى بالأورام الحميدة، أو fibriods، ومن تلك الأسباب وجود نتوءات لحمية في بطانة الرحم Endometrial polyps. كذلك فإن من بين الأسباب البطانة المهاجرة Endometriosis، ومن بين الأسباب أيضاً التهاب الحوض، وهذا سبب نادر عند الفتيات غير المتزوجات. كذلك من الأسباب كما قال لك الطبيب: هو زيادة سماكة بطانة الرحم Endometrial hyperplasia. في الغالب فإن الدورة الشهرية بهذه الصورة لا يصاحبها تبويض، ويقل كثيراً هرمون بروجيستيرون، ويصبح هرمون استروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، ويزيد تبعاً لذلك سماكة بطانة الرحم، ولحين المتابعة مع الاستشاري، وعمل الفحوصات اللازمة يمكنك البدء في تناول حبوب منع الحمل (حبوب الهرمونات) كليمن أو ياسمين 21 قرصاً ثم التوقف بعد انتهاء الشريط للسماح للدورة بالنزول، ثم تناول الشريط التالي وهو مناسب للفتيات غير المتزوجات، لغرض العلاج وليس لغرض منع الحمل، ولمدة 6 شهور ثم التوقف عنها حتى تنتظم الدورة الشهرية، ولها فائدة في وقف التكيس والحد من مشكلة البطانة المهاجرة، وعلاج الأكياس الوظيفية. من المفيد في ضبط الدورة الشهرية العمل على إنقاص الوزن في حال زيادته من خلال الابتعاد عن السكريات، والعصائر والحلويات قدر المستطاع، وتناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الأكل مرة واحدة لمدة أسبوع بعد الأكل، ثم مرتين يومياً لمدة لا تقل عن 6 شهور، وهي المدة الكافية لإنقاص الوزن، وتنظيم الدورة إن شاء الله، وهو دواء يستخدم بالإضافة إلى علاج مرض السكر في علاج التكيس. مستوى هرمون الغدة الدرقية لديك طبيعي، ولا شيء فيه، حيث أن المستوى النشط لوظائف الغدة أقل من 0.45 إنما مستوى 1 وما فوق حتى 4.5 فهو مستوى طبيعي. حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.