الأسباب

في أغلب الحالات يكون السبب مجهولاً، و الشذوذات التي تؤدي إلى تلاشي التوائم تكون موجودة منذ بداية الحمل و لا تظهر بشكل مفاجئ، و يظهر تحليل المشيمة و أنسجة الجنين شذوذات صبغية (في الكروموسومات ) لدى التوأم المختفي، بينما يكون التوأم الحي طبيعياً، و قد يلعب الانغراس الشاذ ل حبل سري لحبل السري دوراً في المتلازمةhttp // edicine.medscape.com/article/271818-overview a5

الأعراض و العلامات

غالباً ما تظهر مبكراً في الثلث الأول من الحمل، مثل

• نزيف المهبل نزيف مهبلي http // edicine.medscape.com/article/271818-clinical b4
• آلام الحوض
• تقلصات الرحمhttp // edicine.medscape.com/article/271818-clinical b1

المضاعفات

• ولادة مبكرة الولادة المبكرة للتوأم الثاني
• انخفاض وزن الولادة للجنين الثاني؛ ف نمو ه معرض بدرجة أكبر لأن يكون مقيداً الأمر الذي يزيد من احتمالية إصابته ب الأمراض أو الوفاة.
• شلل دماغي الشلل الدماغي التشنجي توجد نظريتان تفسران الضرر الحادث الجهاز العصبي للجهاز العصبي ؛ الأولى هي نقل كمية كبيرة من الثرومبوبلاستين من التوأم المتلاشي إلى الآخر مما يسبب تخثر منتثر داخل الأوعية التخثر المنتثر داخل الأوعية ، و الثانية هي نقل كمية كبيرة من الدم من التوأم الحي إلى المتلاشي لانعدام مقاومة الأوعية لدى الأخير، مما يسبب تموج الضغط داخل أوعية الجنين الحي و من ثم نزيف داخل الدماغ يسبب عطباً.
• عيب خلقي عيوب خلقية أخرى قد يكون الشلل الدماغي مصحوباً ب صغر الرأس أو فلح الشفة والحنك شق الشفة والحنك أو عيوب خلقية في القلب .
• عدم تنسج الجلد الخلقي في الغالب بسبب نقص التروية نقص الإمداد الدموي لجزء من الجلد ( و يحدث غالباً في الطفل الورقي)

التشخيص

تحاليل معملية

في حالة المتلازمة المستجدة يرتفع مستوى بروتين البلازما المصاحب للحمل (PAPP-A]) و موجهة الغدد التناسلية المشيمائية الهرمون الموجه للغدد التناسلية المشيمائية]http // edicine.medscape.com/article/271818-workup

الموجات فوق الصوتية

لتشخيص حمل التوائم في بداية الحمل، و مع المتابعة يُلاحظ اختفاء أحدهما، كما يجب إجراؤها قبل توسيع و كحت الرحم للتأكد من عدم وجود جنين حيhttp // edicine.medscape.com/article/271818-workup c5.

فحص الزغابات المشيمية

قد تكون الوسيلة الوحيد لتشخيص تلاشي التوأم هي فحص الزغابات المشيمية تحت الميكروسكوب عند الولادة http // edicine.medscape.com/article/271818-workup c6

العلاج

في حالة تلاشي التوأم في الثلث الأول من الحمل و عدم وجود مضاعفات لا يتم علاج الأم أو الجنين الحي، أما في حالة حدوثها فيما بعد تُعامل الحالة معاملة الحمل عالي الخطورة. قد يتم إجراء توسيع و كحت الرحم فقط بعد إجراء أشعة الموجات فوق الصوتية و التأكد من عدم وجود جنين حيhttp // edicine.medscape.com/article/271818-treatment. File Fetus papyraceus جنين متلاشي ورقي مع حبله السري بجانب مشيمة توأمه (توأم ثنائي المشيمة ثنائي السلي) متلازمة التوأم المتلاشي تم اكتشافها لأول مرة عام 1945، و هي اختفاء جنين أو أكثر في حالة الحمل ب توأم توائم ؛ يحدث لل جنين إجهاض تلقائي ثم يمتص بواسطة الجنين الآخرLandy, H.J. Weiner, S. Corson, S.L. Batzer, F.R. (1986). The vanishing twin ultrasonographic assessment of fetal disappearance in the first trimester . Am J Obstet Gynecol 155 (1) 14–19. doi 10.1016/0002-9378(86)90068-2. PMID 3524235. أو الأم أو المشيمة http //americanpregnancy.org/multiples/vanishing-twin-syndrome/، و قد يمتص كلياً مكوناً ما يعرف بالتوأم الورقي المتلاشيPelega, D. Ferber, A. Orvieto, R. Bar-Hava, I. (1988). Single intrauterine fetal death (fetus papyraceus) due to uterine trauma in a twin pregnancy . European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 80 (2) 175–176. doi 10.1016/S0301-2115(98)00128-6. PMID 9846663.http // edicine.medscape.com/article/271818-overview و قد تزايدت الحالات التي تم اكتشافها منذ اكتشاف السونار ( الموجات فوق الصوتية )، و تصل إلى 21-30 من حالات الحمل بتوائم في الولايات المتحدة الأمريكية ، و نفس النسبة تقريباً على مستوى العالم http // edicine.medscape.com/article/271818-overview a6/