التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية • اللِّيفوفلوكساسين Levofloxacin هو مضادٌّ حيويٌّ antibacterial من فئة الكينولونات Quinolones.• يُعطى الدَّواءُ في حالاتٍ مختلفة وبجرعات مختلفة حسب الحالة وحسب تَوصِيات الطَّبيب؛ ففي الوقايةِ من الجمرة الخبيثَة عندَ البالغين يُعطى بمقدار 500 ملغ و 8 ملغ/كغ للأطفال (دون وزن 50 كغ) يومياً عن طَريق الفَم أو الوَريد لمدَّة 60 يوماً قبل التعُّرض. وفي التهاب القصبات 500 ملغ يومياً عن طَريق الفَم أو الوَريد لمدَّة 7 أيَّام؛ وفي التهاب المثانة 250 ملغ يومياً عن طَريق الفَم أو الوَريد لمدَّة 3 أيَّام؛ وفي التهاب البروستات الجرثومي المزمن 500 ملغ يومياً عن طَريق الفَم لمدَّة 28 يوماً؛ وفي التهاب الحُوَيضة والكُلية pyelonephritis بمقدار 250 ملغ يومياً عن طَريق الفَم أو الوَريد لمدَّة 10 أيَّام أو 750 ملغ يومياً عن طَريق الفَم أو الوَريد لمدَّة 5 أيَّام؛ وفي التهاب الجيوب sinusitis بمقدار 500 ملغ يومياً عن طَريق الفَم لمدَّة 10-14 يوماً أو 750 ملغ يومياً عن طَريق الفَم لمدَّة 5 أيَّام؛ وفي التهاب الإحليل غير السَّيلانِي nongonococcal urethritis بمقدار 500 ملغ يومياً عن طَريق الفَم لمدَّة 7 أيَّام. آلية عمل الدواء يَعملُ اللِّيفوفلوكساسين على قَتل الجَراثيم التي تُسبِّب العدوى. ويفعل ذلك عن طريق تثبيط إنزيم يُسمَّى غيراز gyrase الحمض النَّووي الجُرثومي. ويشارك هذا الإنزيمُ في تكرُّر وإصلاح المادَّة الوراثيَّة (الدي أن إيه DNA) للجَراثيم؛ فإذا كان هذا الإنزيمُ لا يعمل، لا يمكن للجَراثيم إعادةَ إصلاح نفسها أو الانقسام والتَّكاثر، وبهذا يُكافِح الدواءُ العدوى الجُرثوميَّة ويُوقفها. ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟ لا يوجد دواعي استعمال الدواء • يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعلاج أنواع مختلفَة من العَدوى الجُرثوميَّة. موانع استعمال الدواء • لا يُعطى هذا الدَّواءُ للأطفال ما دون سنِّ ثمانية عشر عاماً.• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه اللِّيفوفلوكساسين أو أيِّ مُكَوِّن آخر في هذا الدَّواء.• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.• إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حامِلاً.• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي. ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟ كلُّ الأشكال• حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعةٍ، يجب ألاَّ ينسى أَيَّة جرعة.• حتَّى عندَ شُعورِ المريض بتحسُّن، يجب عليه استكمال هذا الدَّواء كما هو موصوف له (لا يَجوز وقفُ الدَّواء).عن طريق الفم• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.للعين• يُستخدَم للعين فقط.• يجب غسلُ اليَدين قبلَ الاستعمال وبعده.• يجب نزعُ العدسات اللاصقة قبلَ استعمال الدَّواء. ويمكن وضعُ العدسات مرَّةً أخرى بعد خمسة عشرة دقيقة من أخذ الدَّواء.• لا تُوضَعُ العدساتُ اللاصقة مرَّةً أخرى في حالة تَهيُّج العين أو التهابِها.• يجب ألاَّ يُلمَسَ طرفُ العبوة العينَ أو الجفن أو أيَّ جلد آخر.• يجب إمالةُ رأس المريض إلى الخلف وتقطير الدَّواء في العين.• بعدَ وَضع الدَّواء، يجب الاحتِفاظُ بالعينين مُغلَقتين مع الضَّغط على الركن الدَّاخلي للعين لمدة 3-5 دقائق، وبهذا يُحتفَظ بالدَّواء داخل العين.• يجب الانتِظارُ خَمس دقائق بين استخدام الدَّواء لكلِّ عين. تداخل الدواء مع الطعام كلُّ الأشكال• حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعةٍ، يجب ألاَّ ينسى أَيَّة جرعة.• حتَّى عندَ شُعورِ المريض بتحسُّن، يجب عليه استكمال هذا الدَّواء كما هو موصوف له (لا يَجوز وقفُ الدَّواء).عن طريق الفم• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.للعين• يُستخدَم الدَّواءُ للعَين فقط.• يجب تَجنُّبُ الكُحول. تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى • تُقلِّلُ الأَدويةُ التَّالية من امتصاص اللِّيفوفلوكساسين من الأمعاء، والتي يمكن أن تجعلَ منه أقلَّ فعَّالية. ويَنبَغي إذا كانَ المَريضُ يَتناول الأَدويةَ التي تحتوي على أيٍّ من المُكَوِّنات التَّالية أن تُؤخَذَ على الأقلَّ قبلَ ساعتين أو بعدَ ساعتين من جرعة اللِّيفوفلوكساسين:- مُضادَّات الحموضَة لعسر الهضم أو الحرقة الهضميَّة.- مكمِّلات الحديد، مثل كبريتات أو سُلفات الحديد.- الأَدوية التي تحتوي على المغنيزيوم والألمنيوم والزنك أو الحديد.- السُّكرالفات Sucralfate.- مُكَمِّلات الزَّنك.• كما أنَّ السترونتيوم Strontium يُقلِّل من امتصاص اللِّيفوفلوكساسين من الأمعاء أيضاً، ويمكن أن يجعله أقلَّ فعَّالية؛ فإذا كان المَريضُ يَتناول السترونتيوم لترقُّق العظام، توصي الشركةُ المصنِّعة له أن يكفَّ المَريضُ عن ذلك مؤقَّتاً إذا كان يَتناول اللِّيفوفلوكساسين.• إذا جرى استخدامُ اللِّيفوفلوكساسين مع أيٍّ من الأَدوية التَّالية، تكون هناك زيادةُ خطر للنَّوبات الصَّرعيَّة:- الثِّيوفيلين Theophylline (مُوَسِّعٌ للقَصبات).- الأَدوية غير الستيرويدية المضادَّة للالتهاب (المسكِّنات)، مثل الإندوميثاسين Indometacin والأَسبرين والدِّيكلوفيناك Diclofenac والإيبوبروفين Ibuprofen.• يُعزِّز اللِّيفوفلوكساسين التَّأثيرَ المضادَّ لتخثُّر الدَّم للأَدوية المضادَّة للتخثَّر مثل الوارفارين Warfarin، لأنَّ هذا يزيد من خطر النَّزف. ولذلك، ينبغي رصدُ حالة تخثُّر الدَّم بشكلٍ متكرِّر أكثر إذا كان المَريضُ يَتناول الأوفلوكساسين مع هذه الأَدوية.• تكون هناك فرصةٌ لزيادة ضربات القلب بشكلٍ غير طبيعي (تَطاوُل الفترة QT على مُخطَّط كهربيَّة القلب ECG) إذا أُخِذ هذا الدَّواءُ مع أَدويةٍ أخرى يمكن أن تزيد من مخاطر الإصابة بذلك، مثل تلك المذكورة لاحِقاً:- الأَتموكسيتين Atomoxetine.- مُضادَّات اضطراب النَّظم antiarrhythmics (أدوية لعلاج ضَربات القلب غير الطبيعيَّة)، مثل الأميودارون Amiodarone والبروكاييناميد Procainamide والديسوبيراميد Disopyramide والسُّوتالول Sotalol.- مُضادَّات الهيستامين، مثل الميزولاستين Mizolastine والتيرفينادين Terfenadine.- بعض مُضادَّات الذُّهان الأخرى، مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol.- بعض الأَدوية المضادَّة للمَلاريا، مثل الهالوفانترين Halofantrine والكلوروكين Chloroquine والكينين Quinine والميفلوكين Mefloquine.- بعض المضادَّات الحيويَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.- السِّيسابريد cisapride (دواءٌ منشِّط لحركة المعدة والأمعاء).• لا ينبغي أخذُ لقاح التِّيفوئيد عن طريق الفم حتَّى ثلاثة أيَّام على الأقل بعد الانتهاء من استِعمال هذه المضادَّات الحيوية، وذلك لأنَّ المضادَّات الحيوية يمكن أن تجعلَ اللقاحَ أقلَّ فعَّالية.• تُنصَح النساءُ اللواتِي يَستخدمن وسائلَ منع الحمل الهرمونيَّة، مثل حبوب منع الحمل، إلى استخدام أسلوب إضافي لمنع الحمل (الواقي الذكري مثلاً).• يجب تَجنُّبُ تناول مُنتَجات الألبان ومضادَّات الحموضة والفيتامينات المتعددة والمعادن والمكمِّلات الغذائيَّة أو السُّكرالفات خِلال أربع ساعات من تناول هذا الدَّواء.• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين. ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟ • يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة. ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟ • يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.• يجب تَجنُّبُ تناول مُنتَجات الألبان ومضادَّات الحموضة والفيتامينات المتعددة والمعادن والمكمِّلات الغذائيَّة أو السُّكرالفات خِلال أربع ساعات من تناول هذا الدَّواء.• يجب تَجنُّبُ الكُحول.• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغطِاء العين.• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار. ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟ عن طريق الفم• آلام بالبطن.• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.• إسهال (يمكن أن يفيد استعمالُ الزَّبادي).للعين• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.• احتِقان بالحلق.• إِحساس لوقت قصير بالانزعاج في العينين، وذلك بعدَ الاستعمال.• يمكن أن تُسبِّبَ الأضواءُ السَّاطعة تَهيُّجَ العينين, لذلك يُفضَّلُ استِعمالُ نظَّارة شمسية.• الشُّعور باضطراب النظر, لذلك يجب الحذرُ عند قيادة المركبات أو القيام بالمهام التي تحتاج إلى رؤية واضحة. ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟ • التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟ ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟ • عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور. • ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.• غثيان أو قيء شديد.• إِسهال شَديد.• آلام خلف الكاحل (رسغ القدم). • تغير مفاجئ في الرؤية, ألم أو تَهيُّج بالعين. • الطَّفح.• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء. ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟ • يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة. • تُحفَظ الأَقراصُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُها في الحمَّام أو المطبخ. إرشادات عامة • إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.