التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• البِنداموستين Bendamustine هو مُضادُّ للأورام السَّرطانية Antineoplastic Agents، ينتمي إلى فئة العَوامِل المؤلكلَة alkylating.• الجرعةُ الموصى بها في ابيضاضِ الدَّم اللِّمفاوي المزمن هي 100 ملغ/م2 عن طَريق التَّسريب الوَريدي البَطيء (30 دَقيقَة) في الأيَّام 1 و 2 من دورة تمتدُّ 28 يوماً، وعلى مدى 6 دورات. أمَّا في اللِّمفومَةِ (وَرَم في العُقد اللِّمفية) من نَمط لاهودجكين، فيُعطى الدواءُ بمقدار 120 ملغ/م2 عن طَريق التَّسريب الوَريدي البَطيء (30 دَقيقَة) في الأيَّام 1 و 2 من دورة تَمتدُّ 21 يوماً، وعلى مدى 8 دورات.

آلية عمل الدواء

البِنداموستين هو نوعٌ من المُعالجَة الكيميائيَّة التي يُعتَقد أنَّها تعمل بطريقتين؛ فهو يعمل كعامِل مُؤلكِل يمكن أن يُلحِق الضَّرر بالحمض النووي الوراثي الذي يحافِظ على نُموِّ الخلايا السَّرطانية. كما يَعمل أيضاً على مُعارضَة بناء حَمضٍ نَووي جديد، وهذا ما يؤثِّر في الخلايا السَّريعة النموِّ كالخلايا السَّرطانية.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد .

دواعي استعمال الدواء

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة ابيضاض الدَّم اللِّمفاوي المزمن chronic lymphocytic leukemia.• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة اللِّمفومَة (وَرَم في العُقد اللِّمفية)، من نمط لاهودجكين non-Hodgkin lymphoma (مع سِيادَة الخلايا البائيَّة B-cells).

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه البِنداموستين أو المانيتول أو أيِّ مكوِّنٍ آخَر في هذا الدَّواء.• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.

• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.• إذا كانت المَريضَةُ حاملاً أو يُحتمَل أن تكونَ حامِلاً.• إذا كانت المَريضَةُ تُرضع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.

ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يُؤخَذُ هذا الدَّواءُ عن طريق الحقن الوَريدي البطيء.• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك

تداخل الدواء مع الطعام

• يُؤخَذُ هذا الدَّواءُ عن طريق الحقن الوَريدي البطيء.• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب إِخبارُ الطَّبيب عن كلِّ الأدوية الأخرى التي يستخدمها، لاسيَّما:- الأَلُّوبورينول Allopurinol (مانعٌ لتشكُّل حَمض اليُوريك).- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).- السِّيبروفلوكساسين Ciprofloxacin (مُضادٌّ حيوي).- الفلوفوكسامين Fluvoxamine (مُضادُّ اكتئاب).- الأُوميبرازول Omeprazole (مُضادُّ حُموضَة).- الثِّيابِندازول Thiabendazole (مُضادُّ للدِّيدان).- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدَة.• يجب استِشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم “مُضادَّات تَخثُّر الدَّم” والثوم والفيتامين E.

ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية لتَحديد مَوعدٍ جَديد.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الكُلى, يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الكبد, يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.• يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ تناول هذا الدَّواء.

• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم “مُضادَّات تَخثُّر الدَّم” والثوم والفيتامين E.• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها لمنع الحمل، وذلك خلال تناول هذا العقار ولمدَّة ثلاثة شُهور بعدَ نِهاية العلاج.• إذا كانَ المَريضُ نَشيطاً جنسياً, يجب أن تتجنَّبَ زوجتُه الحملَ. ولذلك، ينبغي استعمالُ وسيلة آمنة لمنع الحمل تَثِق بها.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• زيادة خَطَر العَدوَى. ولذلك، يجب تَجنُّبُ الزحام والأشخاص المصابين بعدوى أو نزلة بَرد أو أنفلونزا.• فقر الدَّم وانخفاض عدد كريَّات الدَّم البيضاء وانخفاض عدد الصُّفيحات الدَّمويَّة.• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان “العلكة” للتَّخفيف من ذلك.• إسهال.• الإحساس بإِرهاقٍ شديد أو وهن أو ضعف.• يَندر حُدوث تفاعلات ومظاهر شَديدة للتَّحَسُّس.

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟• فحص دم دوري, ويجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.

• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.• ظُهور أعراض أو علامات العدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في فتحة الشرج.• صُعوبَة في التنفُّس.• غثيان أو قيء شَديد.• إسهال شديد.• كدمات أو نزف غير معتاد.• تَهيُّج شَديد في الجِلد.• الطَّفح.• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• هذا الدَّواء يجري تناوله في المكان المخصَّص لمُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تَخزينه في المنـزل.

إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجاتُ الطبيعيَّة أو الفيتامينات.