التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الأَميلورايد Amiloride هو من المدرَّاتِ البوليَّة الحافِظَة للبوتاسيوم Potassium-Sparing Diuretics.• يُعطى الدَّواءُ بمقدار 5-10 ملغ/اليوم (والجرعة القصوى هي 20 ملغ باليوم). كما يُعطى للمسنِّين بجرعة أقل بمقدار 5 ملغ في اليوم أو كلَّ يومين في البداية. ويجري تعديل الجرعةُ حسب الوظيفة الكلويَّة وحسب تَوصَيات الطَّبيب.

آلية عمل الدواء

يَعمَل الأَميلوريد عن طريق تَثبيط إعادة امتصاص الصُّوديوم في الأنابيب الكلويَّة والقنوات الملتوية البَعيدة. وهذا ما يُعزِّز فقدانَ الصُّوديوم والماء من الجسم، ولكن دون استنفاد للبوتاسيوم،

حيث يُقلِّل من إفراز البوتاسيوم والهيدروجين. والأميلوريد ليسَ مُضاداً للألدوستيرون، وتظهر آثارُه حتَّى في غياب الأَلدوستيرون. وبذلك، يَعمَلُ الدَّواءُ على التخلُّص من الأَملاح والسَّوائل الزائدة عن طَريق الكُلى.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد .

دواعي استعمال الدواء

• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ للتخلُّص من السَّوائل الزائدة بالجسم.• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لزيادة مَخزون البوتاسيوم بالجسم.

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه الأميلوريد أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس تجاه أيِّ دواء آخر.

• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس التي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.• إذا كان المريضُ يُعانِي من ارتفاع معدَّل البوتاسيوم بالدم, أمراض الكُلى.• إذا كان المريضُ يَتَناول أياً من الأَدويَة الآتية: السبيرونولاكتون Spironolactone، التِّريامتيرين Triamterene, بَدائِل الأَملاح التي تحتوي على البوتاسيوم أو الأغذية الغنيَّة بالبوتاسيوم.

ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تهيُّج أو اضطراب المعدة.• يمكن طَحنُ أو سَحقُ الأقراص وخَلطُها مع الطَّعام أو الشَّراب.• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

تداخل الدواء مع الطعام

• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تهيُّج أو اضطراب المعدة.• يمكن طَحنُ أو سَحقُ الأقراص وخَلطُها مع الطَّعام أو الشَّراب.• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.• يجب تَجنُّبُ عرق السُّوس الطَّبيعي.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• إذا كان المريضُ يَتَناول أياً من الأَدويَة الآتية: السبيرونولاكتون Spironolactone، التِّريامتيرين Triamterene, بَدائِل الأَملاح التي تحتوي على البوتاسيوم أو الأغذية الغنيَّة بالبوتاسيوم.• يمكن أن تُقلِّلَ الأدويةُ التَّالية فعَّاليةَ الأَميلوريد Amiloride:- الليثيوم Lithium.- البروبنيسيد Probenecid (دواءٌ مدرٌّ لحمض اليُوريك).- العَقاقير المضادَّة للالتهاب غير الستيرويديَّة، مثل الإيبوبروفين Ibuprofen والدِّيكلوفيناك Diclofenac.- أدوية السكَّري الفمويَّة، مثل التُّولبوتاميد Tolbutamide والكلوربروباميد

chlorpropamide والغليبوريد Glyburide والغليبيزيد Glypizide.• يجب تَجنُّبُ بَدائِل الأَملاح التي تحتوي على البوتاسيوم أو الأغذية الغنيَّة بالبوتاسيوم.• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما في ذلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدَة.

ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.

• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.• يجب تَجنُّبُ بَدائِل الأَملاح التي تحتوي على البوتاسيوم أو الأغذية الغنيَّة بالبوتاسيوم.• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.

• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحَمل.• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأة تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• يُعطي ارتفاعُ نسبة البوتاسيوم في الدَّم المظاهِرَ المرضيَّة الآتية: شعور بالضعف والوهن, الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, شعور بفقدان الوعي, إحساس بوخزٍ خفيف أو تخدير (تَنميل).

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, النعاس, تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير السليم, تجنب القيادة, تجنب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان “العلكة” للتَّخفيف من ذلك.• تغيُّر في القدرة أو الرغبة الجنسية. لكنَّ هذه الأعراض تختفي مرَّةً أخرى غالباً.• تَضخُّم الثَّدي عندَ الذُّكور.• أَلَم في الثَّدي عند اللمس, خشونة بالصوت،

زيادة في نَموِّ الشعر عندَ الإناث.

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟• فحص ضغط الدَّم، ومعدَّل ضربات القلب، بانتظام.• فحص دم دوري, ويجب استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعة زائدة، يجب الاتَّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المحلِّي على الفور.• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.• دوار شديد أو فقدان الوعي.• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.• غثيان أو قيء شَديد.• الطَّفَح.• في السيِّدات, تغيُّر في الدورة الشهرية (الطمث), وهذا يشتمل على نزف شديد, تنقيط دم, نزف بين الدورات الشهرية.• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الحرارة.• يُحفظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.

إرشادات عامة

• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.