التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية







• الأُورفينادرين Orphenadrine هو من مُرخِيات العَضلات في الهيكل العَظمي Skeletal Muscle Relaxants.• الجرعةُ هي 100 ملغ عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم (صباحاً ومساءً)، أو 60 ملغ بالحقن العَضَلي أو الوَريدي، ويمكن تكرارُ الجرعة كلَّ 12 ساعة. كما يُعطى الأُورفينادرين بمقدار 100 ملغ طَريق الفَم قبلَ النَّوم في حالةِ التشنُّج العَضَلي المقاوِم للكِينين في السَّاقين Quinine-resistant leg cramps.






آلية عمل الدواء







• تَعمَلُ مُضادَّاتُ الكولين (التي تُسمَّى مُضادَّاتِ المُسكارين antimuscarinics في بعض الأَحيانِ أيضاً) عن طَريق منع ناقِل عصبِي يُسمَّى الأسيتيل كولين.• يَعمَلُ الأُورفينادرين عن طَريق حجب المستقبلات التي يؤثِّر فيها الأسيتيل كولين. وهذا ما يقلِّل من نشاط الأسيتيل كولين، ويساعد على استعادة التَّوازن له وللدُّوبامين في الدِّماغ. وبهذه الطَّريقة، يساعد الأورفينادرين على التحكُّم بأَعراض مرض الشَّلل الرعَّاش، فهو الأكثر فعَّالية في الحدِّ من الارتِعاش والصَّلابة المرتبطين بهذا المرض، لكن ليس له أثر يُذكَر على بُطء الحركَة.














ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟







لا يوجد.






دواعي استعمال الدواء







• يُستخدَم هذا الدَّواءُ كمُرخٍ للعَضَلات.






موانع استعمال الدواء







• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الأُورفينادرين أو أيِّ مُكَوِّن آخر في هذا الدَّواء.• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.• إذا كان المريضُ يُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: الجلوكوما (المياة الزرقاء)، الانسداد المعوي, مرض وهن العضلات الوَخيم Myasthenia gravis (مرضٌ مزمِن يسبِّب ضعفاً للعَضلات ولا يسبِّب ضُمورَها).• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.






ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟







• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.• بالنِّسبَةِ للأَدوية الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ بالإضافة إلى الرَّاحة والعِلاج الطبيعي وأدوية الألَم الأخرى وطُرُق العلاج الأخرى.






تداخل الدواء مع الطعام







• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.• بالنِّسبَةِ للأَدوية الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.






تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى







• إذا أُخِذ هذا الدَّواءُ مع أيٍّ من الأدويةِ التَّالية، يَكون هناك احتمالٌ لزيادة الآثار الجانبيَّة، مثل عدم وُضوح الرؤية وجَفاف الفم والإمساك وصُعوبة التبوُّل:- الأَمانتادين Amantadine.- مُضادَّات الهيستامين، مثل الكلوفينيرامين Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine والبروميثازين Promethazine.- مُضادَّات التشنُّج، مثل الهيوسين Hyocine.- بعض مُضادَّات الذُّهان، مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol.- بعض مُضادَّات اضطراب النَّظم antiarrhythmics (أدوية لعلاج ضَربات القلب غير الطبيعيَّة)، مثل الأميودارون Amiodarone والبروكاييناميد Procainamide والديسوبيراميد Disopyramide.- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.- أدوية سَلَس البول، مثل الأُكسيبوتينين Oxybutynin والبروبيفيرين Propiverine والتروسبيوم Trospium.- الباكلوفين Baclofen (دواءٌ مُرخٍ للعَضلات) وغيره من مُرخِيات العَضَلات.- مُضادَّات الكولين الأخرى، مثل البروسيكليدين Procyclidine.- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.• إذا كان المَريضُ يعانِي من جَفاف الفم كأثرٍ جانبي لهذا الدَّواء، تُصبِح الأَدويةُ التي جرى تصميمها للانحِلال والامتِصاص تحت اللسان، مثل أقراص ثلاثي نِترات الغليسيرين تحت اللسان GTN، أقلَّ فعالية، لأنَّ الأقراص لا تذوب بشكلٍ صحيح في حالةِ جفاف الفم. ولحلِّ هذه المشكلة، يمكن شربُ جرعة من الماء قبلَ تناول الأقراص تحت اللسان.• يمكن أن يُقلِّل هذا الدَّواءُ من حركة الأمعاء، وبذلك يُقلِّل من امتصاص بعض الأَدوية الأخرى التي تُؤخَذ عن طريق الفَم، مثل اللِّيفودوبا Levodopa لمرض باركنسون، والأَدوية المضادَّة للفطريَّات، مثل الكيتوكونازول Ketoconazole.• يُقلِّل هذا الدَّواءُ من تأثير الأَدوية التَّالية في القناة الهضميَّة:- السِّيسابريد cisapride (دواءٌ منشِّط لحركة المعدة والأمعاء).- الدُّومبِيرِيدُون Domperidone (مُضادٌّ للقَيء).- الميتوكلوبراميد Metoclopramide (مُضادٌّ للغَثيان والقيء).• لهذا الدَّواء تأثيرٌ معاكس على الأَدوية الكولينيَّة الفِعل، والتي تعمل عن طريق زيادة نشاط الأَسيتيل كولين؛ فإذا جرى استخدامُ هذا الدَّواء مع الأَدوية التي لها هذا التَّأثير، يحدث تَعارضٌ بين التَّأثيرات، ممَّا يجعل أحدَهما أو كِليهما أقلَّ فعَّالية. وهذه الأَدويةُ تشمل ما يلي:- أدويةُ الوَهن العَضلي الوَخيم، مثل النِّيُوستِيغمين Neostigmine والإيدروفونيوم Edrophonium.- أدوية مرض أَلزهايمر، مثل الغالانتامين Galantamine والدُّونيبيزيل Donepezil والرِّيفاستغمين Rivastigmine.- التَّاكرين Tacrine.• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.






ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟







• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.• في الكثيرِ من الحالات، يَجري استِعمالُ هذا الدَّواء حسب الحاجة.






ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟







• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.






ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟







• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.






ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟







• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟






ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟







• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.







• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.• الطَّفح• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.






ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟







• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحَمَّام أو المطبخ






إرشادات عامة







• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.