التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية • يَنتَمي التِّيربينافين Terbinafine إلى مُضادَّاتِ الفُطرِيَّات antifungals من مَجموعَة الأَليلامينات allylamines.• المُستَحضَر المَوضِعي (على الجِلد): يُطبَّق الرُّهيمُ مرَّة أو مرَّتين باليوم، مع تجنُّب الأغشية المخاطيَّة.• عن طَريق الفَمِ، 250 ملغ مرَّةً باليوم لمدَّة أسابيع حسب الحالة، وحَسب توصيات الطَّبيب. آلية عمل الدواء يَقتلُ التِّيربينافين الفُطرِيَّات والخَمائِر، من خِلال التَّداخُل مع أغشية الخلايا الخاصَّة بها. وهو يعمل عن طَريق وقف الفُطرِيَّات المنتِجَة لمادَّة تُسمَّى الإرغوستيرول ergosterol، والذي يُعَدُّ عنصراً أَساسياً في تكوين أغشية الخلايا الفطريَّة؛ فالاختِلالُ في إنتاج الإِرغوستيرول يُعطِّل غشاءَ الخلية الفطريَّة، ويسبِّب ثقوباً تظهر في جدارها. وتعدُّ أغشيةُ الخَلايا في الفُطرِيَّات حيويةً لبقائها، إنِّها تَمنع الموادَّ غير المرغوب بِها من دخول الخلايا، وتُوقِف محتويات الخلايا من التسرُّب. ولذلك، فدخولُ مركَّبات سامَّة يمكن أن يقتلَ الفُطرِيَّاتِ ويُزيل العَدوَى. ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟ • يجب عدمُ استعمال هذا الدَّواء لِمعالجَة عَدوى الأظافر بالفُطرِيَّات لدى المرضى الذين يُعانون من ضعف القلب. دواعي استعمال الدواء • يُستخدَم هذا الدَّواء في مُعالجَة أنواع مختلفَة من العَدوى الفطريَّة والخمائريَّة، مثل عدوى الفُطرِيَّات في قَدَم الرياضيين والسُّعفات وداء المبيضَّات الجلدي cutaneous candidiasis ... إلخ.• قد يَحتاج المريضُ إلى عَشرَة شُهور ليظهرَ التأثيرُ الكامل للدَّواء فيه. موانع استعمال الدواء • إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه التِّيربينافين أو أيِّ مكوِّن آخر يَشتمِلُ عليه هذا الدَّواء.• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكبد.• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكُلى. ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟ الجلد• لا يَجري تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرصِ أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعَينين، فقد يُسبِّب حُروقاً.• يجب غَسلُ اليدين قبلَ الاستعمال وبعدَه.• يجب القِيامُ بتَنظيف المكان المُصاب قبلَ استعمال الدَّواء، مع التأكُّد من جفافه تَماماً.• يُدهَن الدَّواءُ برفق, وذلك بوضع طبقةٍ رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط.عن طريق الفم• حتَّى عندَ شُعورِ المريض بتحسُّن، يجب عليه استكمال هذا الدَّواء كما هو موصوف له (لا يَجوز وقفُ الدَّواء).• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة. تداخل الدواء مع الطعام الجلد• لا يَجري تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرصِ أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعَينين، فقد يُسبِّب حُروقاً.• يُدهَن الدَّواءُ برفق, وذلك بوضع طبقةٍ رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط، مع الدَّعك بلطف.عن طَريق الفم• حتَّى عندَ شُعورِ المريض بتحسُّن، يجب عليه استكمال هذا الدَّواء كما هو موصوف له (لا يَجوز وقفُ الدَّواء).• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة. تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى • لا يُعرَف أنَّ هذا الدَّواءَ يؤثِّر في أيَّة أدوية أخرى.• لا يَجوز وضعُ غطاء أو أربطة أو ضماد طبِّي أو مَساحيق تجميل (مكياج) فوقَ المنطقة المصابة، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية. ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟ • يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة. ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟ كلُّ الأشكال• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.الجلد• لا يَجوز وضعُ غطاء أو أربطة أو ضماد طبِّي أو مَساحيق تجميل (مكياج) فوقَ المنطقة المصابة، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.عن طريق الفم• يجب التأكُّدُ من تَناوُل الدَّواء بشكلٍ صَحيح.• إذا كان المَريضُ يُعانِي من ضعف القلب, فيجب استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل. ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟ • إِسهال.• مَذاق غير طَبيعي, ويعود إلى طَبيعتِه مرَّةً أخرى في الغالب.• تَهيُّج الجلد.• حُدوث تَليُّف في الكبد. ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟ كلُّ الأشكال• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟عن طَريق الفَم• فحص الدَّم بانتظام، مع استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية. ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟ • عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.• صُعوبَة في التنفُّس.• تَورُّم أو آلام في السَّاقين أو البطن.• أَلَم شَديد في البطن.• غثيان أو قيء شَديدان.• عدم الإحساس بالجوع أو نقص الشَّهية.• زيادَة ملحوظة في الوزن. • بول غامِق اللَّون أو اصفرار في الجلد والعينين.• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.• تَهيُّج شَديد في الجلد.• الطَّفَح.• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء. ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟ • يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الضَّوء.• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ. إرشادات عامة • إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.