السؤال : السلام عليكم منذ سنة تقريبا ذهبت للطبيب لشعوري بآلام في أعلى المعدة مع الإحساس بوجود شيء عالق في الحلق، وصف لي دواءً لمدة شهر كامل -والحمد لله- تعالجت تماما، وقبل أن آخذ الدواء كانت تصاحبني حموضة دائما. منذ يومين كانت بطني تؤلمني من الأعلى مع الإحساس كأن شيئا يضغط عليها من الأعلى، والإحساس كأن شيئا يقف في الحلق مع العلم أن هذا حدث معي عندما جاءتني حموضة متكررة وتجاهلتها ولم آخذ الدواء، علما أن وزني 110 كيلو، وأنا مدخن. آسف للإطالة أتمنى الرد في أقرب وقت؛ لأني لن أستطيع الذهاب لأي طبيب قريبا. شكرا. الجواب : بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ محمد خليل حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد: فهذه الأعراض هي أعراض ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء وإلى الحلق، وأنت عندك الاستعداد لهذا بسبب السمنة والتدخين. وما تعاني منه هو ارتجاع حموضة المعدة إلى أسفل المريء، وأحياناً إلى أعلى المريء، وإلى الحنجرة وأحيانا إلى الفم، بسبب ضعف في الصمام الذي يفصل بين المعدة والمريء، وهذا يسمى بالارتجاع المعدي المريئي (Gastro esophgeal reflux) وهو ارتجاع عصارة المعدة الحامضة جدا من المعدة إلى المريء، وهو يحدث للكثير من الناس، ولكن عندما يكون هذا الارتجاع بكميات كبيرة أو عندما يسبب هذا الارتجاع أعراضاً مزعجة ومتكررة، فإنه يصبح مرضاً، فالصمام الذي بين المعدة والمريء يسمح بمرور الطعام من المريء إلى المعدة، وليس العكس، ولكن عندما يكون هناك اضطراب في عمل الصمام، فإنه لا يعود هناك ما يمنع عصارة المعدة من الرجوع صاعدة إلى المريء، وهناك العديد من الأمور التي تسبب زيادة في الارتجاع أو تسبب زيادة إفراز أحماض المعدة، ومنها: - امتلاء المعدة بالطعام. - السمنة. - تناول بعض المأكولات والمشروبات مثل الدهون والمقليات، والمشروبات الغازية، والشاي والقهوة، والشكولاته، والفلفل والشطة، والمأكولات الحارقة، والنعناع، والكاتشاب، والتدخين. - كما أن فتق فم المعدة يضعف كثيراً عمل الصمام. بعض المرضى يشكون من أعراض غير الحرقة في الصدر والحموضة، وقد يشعر المريض بطعم حارق في الحلق أو الفم، بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرقة أو بضيق حاد في التنفس، ومن أعراضه الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع. وبعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه آلام القلب. أما العلاج فأن أهم شيء لك هو تنزيل الوزن. ومن ناحية أخرى يجب التوقف عن التدخين، ومن ناحية أخرى فإن هناك أمورا يجب مراعاتها وهي تساعد على التخفيف من الأعراض ومنها: - تجنب المأكولات والمشروبات التي يمكن أن تتسبب بزيادة الارتجاع. - تجنب النوم مباشرة بعد تناول الوجبات، بل لابد أن يكون بين آخر وجبة والنوم مدة لا تقل عن ثلاث ساعات، وعند النوم ينصح برفع أرجل السرير تحت الرأس مسافة (15 سنتيمترا) حتى تكون الحنجرة في مستوى أعلى من المعدة، فتقلل الجاذبية وصول أحماض المعدة إلى الحلق. -العلاج الدوائي قد يستمر لعدة أشهر، ويجب تناوله يومياً، وأحياناً مرتين في اليوم، من الأدوية التي تستخدم في هذا المجال: اللوزك والنيكسيوم أو البارييت وغيره. وتؤخذ هذه الأدوية يوميا طالما أن هناك أعراضا، ويمكن زيادتها إلى حبتين في اليوم إن لزم واحدة صباحا وأخرى مساءً، ولذا فإن كنت تتحسن مع الدواء فيمكن زيادة الدواء إلى حبة صباحاً وحبة مساءً قبل الطعام، ونتائجه بشكل عام جيدة، ويجب تجنب الأطعمة والعصائر الحامضة، فهي تزيد من حموضة المعدة، وتجنب امتلاء المعدة بالطعام الدسم، والأطعمة التي تم ذكرها. والله الموفق.