الصفة التشريحية للغدة الدمعية

تقع الغدة الدمعية في الجزء العلوي الخارجي من التجويف العظمي المداري أو جَوفُ الحَجَاج الذي يحوي كرة العين (بـ الأنجليزية Orbital cavity]). تنقسم الغدة إلى فصين، أحداهما يوجد داخل التجويف المداري, والآخر يمتد داخل جفن الجفن] العلوي ويمكن رؤيته عن طريق انقلاب الجفن للخارج. هذه الغدة هي المسئولة عن إفراز الطبقة المائية من الغشاء الدمعي.

أسباب التهاب الغدة الدمعية

الالتهاب المعدي

1 – الالتهاب فيروس الفيروسي (الأكثر شيوعا)

• نكاف النكاف هو النوع الأكثر شيوعا خاصة في مرحلة الطفولة (بـ الأنجليزية Mumps)
• فيروس إبشتاين-بار (بـ الأنجليزية Epstein-barr virus)
• الحلأ النطاقي (بـ الأنجليزية Herpes zoster)
• فيروس مضخم للخلايا الفيروس المضخم للخلايا (بـ الأنجليزية Cytomegalovirus)
• فيروس كوكساكي (بـ الأنجليزية Coxsackie virus A)

2 – الالتهاب البكتيري

• المكورات العنقودية الذهبية والعقدية (بـ الأنجليزية Staphylococcus aureus and Streptococcus)
• نيسرية بنية (بـ الأنجليزية Neisseria gonorrhoeae)
• لولبية شاحبة (بـ الأنجليزية Trepon a pallidum)
• داء المتدثرات المتدثرة الحثرية (بـ الأنجليزية Chlamydia trachomatis)
• متفطرة جذامية (بـ الأنجليزية Mycobacterium leprae)
• متفطرة سلية (بـ الأنجليزية Mycobacterium tuberculosis)
• بوريليا برغدورفيرية البوريليا البرغدورفيرية (بـ الأنجليزية Borrelia burgdorferi)

3 – الالتهاب فطر الفطري

• المنسجات (بـ الأنجليزية Histoplasmosis)
• برعمي (بـ الأنجليزية Blastomycosis)

4 – الالتهاب تطفل الطفيلي (نادر الحدوث)

• داء المنشقات البلهارسية الدموية (بـ الأنجليزية Schistosoma ha atobium)
• أوالي البروتوزوا (بـ الأنجليزية Protozoa)
• مضاعفات الشوكميبة القرنية (بـ الأنجليزية Acanthamoeba keratitis)

التهاب الغدة الدمعية نتيجة التهاب جهازي عام

• غرناوية (بـ الأنجليزية Sarcoidosis)
• فرط الدرقية مرض جرافي (بـ الأنجليزية Graves disease)
• متلازمة شوغرن (بـ الأنجليزية Sjogrens syndrome)
• متلازمة الالتهاب المداري (بـ الأنجليزية Orbital inflammatory syndrome)

الاعراض

الالتهاب الحاد

التهاب الالتهاب الحاد يبدأ بداية سريعة في عين واحدة، مع آلام شديدة، واحمرار، وضغط في الجزء فوق الصدغي من التجويف المداري.

يلاحظ بروز وانتفاخ جفن الجفن العلوي، ومع ملامسة الجفن يكون مائل للصلابة ومؤلم. يحدث أيضا ملتحمة تورم بالملتحمة واحتقان بأوعيتها الدموية, مع إفراز مخاط مخاطي قيح قيحي . نلاحظ أيضا وجود حمامي في الجفون (بـ الأنجليزية Eryth a of eyelids)، تضخم عقدة لمفاوية الغدد اللمفاوية تحت الفك السفلي وتضخم الجفن العلوي على شكل حرف S. أيضا يكون هناك جحوظ العين جحوظ في كرة العين وتقييد لحركتها, مع نزوحها إلى الأسفل والداخل. تزداد الحالة حدة بامتداد الالتهاب إلى الفص المداري للغدة. نادرا ما تكون الحالة مصحوبة بالشوكميبة القرنية (بـ الأنجليزية Acanthamoeba keratitis).

أعراض الأعراض العامة في الجسم تشمل تضخم غدة نكفية الغدة النكفية , حمى , التهاب الجهاز التنفسي العلوي, واحساس بالتوعك العام.

الالتهاب المزمن

التهاب الالتهاب المزمن يمكن أن يصيب العينين معا. ويكون في شكل تضخم غير مؤلم في الغدة يدوم لأكثر من شهر. هذا النوع يعد أكثر شيوعا من الالتهاب الحاد. الأعراض هنا تكون أقل شدة من النوع الحاد, وتكون الغدة متورمة ولكنها متحركة. أيضا يكون هناك تدلي الجفون (جفن العين) سقوط خفيف بالجفن و جفاف العين جفاف بسيط بالعين قد يتطور أحيانا إلى جفاف شديد.

الاختبارات المعملية

الالتهاب الحاد

الاسباب والعوامل الخطرة

التهاب الغدة الدمعية الحاد يكون شائع بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية. أسباب شائعه منها بكتيريا عنقودية أو نكاف أو فيروس إبشتاين-بار أو نيسرية بنية.

التهاب الغدة الدمعيه المزمن يكون عادةً ليت بسبب العدوى. امثلة الورم الكاذب العيني أو غرناوية أو مرض درقية العين.

الاعراض

انتفاخ في الجزء الخارجي من الجفن الأعلى مع احنكال وجود احمرار

الم في منطقة الانتفاخ

زيادة الافراز

انتفاخ العقد اللمفاوية في مقدمة العين

الاختبارات

التهاب الغدة الدمعية يتم تشخيصه عبر فحص العين والجفن. اختبارات خاصة كاللاشعة المقطعية يمكن ان تطلب للبحث عن المسبب. في بعض الاوقات يتم اخذ خزعة لفحص إذا كان هناك ورم.

العلاج

اذا كان سبب التهاب الغدة الدمعية عدوى فيروسية كالنكاف ,الراحة والتدفئة تكون هي الحل. الأسباب الأخرى ,يكون لها علاج متخصص.

تطور المرض

أغلب المرضى يتعافون من هذا الالتهاب. للخالات الأكثر ضراوة كالغرناوية ,تطور المرض يعتمد على حالة المريض.

المضاعفات

الانتفاخ يمكن ان يكون شديداً بحيث انه يؤثر على وضوح الرؤية. بعض المرضى في البداية يعتقدون بان لديهم التهاب ولكن يتبن ان ورم خبيث.

الوقاية

النكاف يتم الوقاية منه بالتطعيم. نيسرية بنية أو البكتيريا تمنع باستخدان الواقي. أغلب الأسباب الأخرى لايوجد لها وقاية.

*

الالتهاب المزمن

عادة يكون التشخيص عن طريق الأخصائي الباطني للأمراض الجهازية العامة المسببة لالتهاب الغدة. قد نحتاج لمعلومات أكثر عن الحالة بإجراء خزعة من الغدة.

العلاج

الالتهاب الحاد

النوع الفيروسي الأكثر انتشارا ذاتي الشفاء, ويكفي هنا فقط اتخاذ تدابير داعمة مثل الكمادات الدافئة والراحة و مضاد التهاب العقاقير المضادة للالتهابات .

النوع البكتيري يبدأ علاجه بالجيل الأول من سيفالوسبورين السيفالوسبورينات مثل الكيفلكس حتى يتم الحصول على نتائج المزرعة.

النوع الفطري والطفيلي يُعالج بعلاج السبب.

الالتهاب المزمن

غالبا يتم علاج الحالة بعلاج السبب (المرض العام في الجسم). إذا لم يتم تراجع تضخم الغدة في غضون أسبوعين لابد من النظر في إجراء خزعة من الغدة.

تطور المرض

أغلب المرضى يتعافون من هذا الالتهاب. في الحالات الأكثر ضراوة كال غرناوية يعتمد تطور المرض على حالة المريض. الالتهاب الحاد في غالبية الحالات يكفيه من أسبوعين إلى ستة أسابيع متابعة من بداية العلاج. في حالة الالتهاب المزمن لابد أن تكون المتابعة بالتزامن مع متابعة طبيب الرعاية الأولية لمتابعة المرض العام المسبب لالتهاب الغدة.

المضاعفات

الانتفاخ يمكن ان يكون شديداً بحيث انه يؤثر على وضوح الرؤية.

الوقاية

النكاف يتم الوقاية منه بالتطيعم. نيسرية بنية أو البكتيريا تمنع باستخدان الواقي. أغلب الأسباب الأخرى لايوجد لها وقاية.

معلومات مرض

الاسم التهاب الغدة الدمعية (Dacryoadenitis)

صورة

بديل

تعليق تورم للجفن في صورة حرف S، وسقوطه، في حالة التهاب الغدة الدمعية.

عرض

ق.ب.الأمراض 3430

ق.ب.الأمراض متعدد

ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 00 H 04 0 h

ت.د.أ.9 ت.د.أ.9 375.0

ت.د.أ.أ

وراثة مندلية بشرية

وراثة مندلية بشرية متعدد

مدلاين بلس 001625

مدلاين بلس متعدد

مادة إي ميديسين article

موضوع إي ميديسين 1210342

إي ميديسين متعدد

معرف ن.ف.م.ط. D003607

التهاب الغدة الدمعية (بـ الأنجليزية Dacryoadenitis]) هو تضخم التهابي في الغدة الدمعية . ويمكن تقسيم هذا الالتهاب إلى نوعين منفصلين؛ التهاب حاد والتهاب مزمن. أسباب الالتهاب إما أن تكون عدوى ميكروبية أو بسبب مرض جهازي عام في الجسم. التهاب الغدة الدمعية المعدي قد يكون بسبب ميكروب يصل الغدة من ملتحمة الملتحمة] عبر القنوات الدمعية.