دواعي اختبار وظائف الرئة

اختبار وظائف الرئة يستخدم لفحص الكثير من الأمراض التنفسية وهي –

الإضرابات العصبية والعضلية للأطفال

ومن أبرز الأمثلة الأطفال المصابين بالضمور العضلي اليتي تنتج عن فقد قوة ووظيفة العضلات مع الوقت وأبرزها عضلة التنفس الرئيسية الحجاب الحاجز مما يؤدي إلى ضعف القدرة على السعال والتنفس بشكل جيد وينتج عن دلك انكماش الرئة(قدرة الرئتين للحصول على الأوكسجين ) وضعف قدرة الرئتين للقيام بوظيفتها. وفي بعض الحالات تكون الحالة ممزوجة بين انكماش الرئة والتشوه الخلقي للقفص الصدري مما يزيد الجهد التنفسي للمريض ويؤدي مع الوقت إلى فشل تنفسي.

لدلك فحص وظائف الرئة لمرضى الإضرابات العصبية والعضلية للأطفال تساعد على تقييم حالة الجهاز التنفسي ومدى قوة عضلات التنفس لدى المريض لأخد الإجراء اللازم للعلاج.

امراض أخرى تتطلب اختبار وظائف الرئة

1. ضيق التنفس المزمن.
2. ربو الربو .
3. مرض الانسداد الرئوي المزمن.
4. اختبار قبل العملية الجراحية(للتأكد من خلو المريض من مضاعفات في الجهاز التنفسي بعد العملية).
5. اختبار العكوسية Reversibility (مدى استجابة المريض للأدوية الموسعة للشعب الهوائية).

جهاز قياس التنفس

جهاز قياس التنفس (spirometry) هو جهاز يقوم بقياس عديدة لوظائف الرئة ومنها يتم تشخيص حالة المريض ومن هده القياسات مثلاً FEV1(حجم الزفير القسري في ثانية واحدة).. انظر إلى جدول الاختصارات.

– الاختصارات المستعملة في اختبار وظائف الرئة

! الاختصار !! المعنى

–

FEV1 حجم الزفير القسري في ثانية واحدة.

–

FVC السعة الحيوية القسرية.

–

VC سعة حيوية السعة الحيوية (بالحالة الاعتيادية أي الراحة والاسترخاء).

–

PEF جريان الزفير الأقصى (الأعظمي).

–

TLC السعة الرئوية الكليّة.

–

FRC السعة الوظيفية الباقية (الثمالية).

–

RV الحجم الباقي في الرئة بعد نهاية الزفير القصوى.

–

DLco عامل العبور الغازي لأول أوكسيد الكربون.

قياس التنفس وجريان الزفير الأقصى Spirometry and peak flow

يتم الحصول على كل من حجم خروج الزفير في الثانية الواحدة (FEV1) والسعة الحيوية (VC) (وهي مدى كمية الهواء التي يخرجها المريض في الزفير بعد استنشاقه أكبر قدر من الهواء في الرئة)، ثم تقارن النتائج مع القيم المتوقعة تبعاً للعمر والجنس والطول والمجموعة العرقية.

ومن الوسائل التشخيصية الهامة أيضاً التي تعرف عن طريق جهاز قياس التنفس هي نسبة FEV1 / VC فالقيم الأصغر من 70 تشير لانسداد الطرق التنفسية،

أمّا اختبار العكوسية Reversibility(وهي مدى استجابة المريض للأدوية الموسعة للشعب الهوائية كالسالبوتامول أو التيربوتالين”) فينبغي أن يجرى عندما يلاحظ وجود انسداد في الطرق التنفسية، فالعكوسيّة الكاملة (التامة) تكون مشخصة للربو.

كما يمكن للمريض أن يسجل مراقبة جريان الزفير الأقصى (PEF) بواسطة مقياس صغير محمول في البيت أو العمل يسمى peak flow meter وهذا الأمر هام جداً بهدف تقييم السيطرة على الربو على أساس موضوعي، فمراقبة جريا الزفير الأقصى يمكن أن يقوم بها المريض لتستعمل كأساس لخطة التدبير الذاتي من قبل المريض، كما أن القياسات المتسلسلة التي تظهر أية تبدلات يومية وكذلك الاستجابات للتعرض المهني (في جو العمل) أو للمعالجة تكون قيمة جداً في تشخيص الربو وتدبيره.

قياس أقصى ضغط للزفير والشهيق MIP & MEP

يستخدم هذا الاختبار لختبار مدى قوة عضلات التنفس لدى المريض وغالباً مع المرضى الذين يعانون من ضمور في العضلات.

قوة ضغط الشهيق MIP – هي قياس الضغط الذي يصل له المريض أثناء أخذ الشهيق من أنبوبه مغلقه.

قوة ضغط الزفير MEP – هي قياس الضغط التي يصل له المريض أثناء الزفير (مع انتفاخ الخدين) في انبوبه مغلقه.

. قياس سعة انتشار الغازات من الرئة إلى الدم Measur ent of diffusing capacity

Gas diffusion صورة توضع كيفية تبادل غاز الأوكسجين ب ثاني اكسيد الكربون بين الحويصلات الهوائية و خلايا الدم الحمراء

سعة انتشار الغازات هي قياس قدرة الرئة على نقل غاز الأوكسجين إلى الدم. ويستخدم هذا الاختبار قبط أول أوكسيد الكربون من خلال أخذ نفس وحيد من مزيج هوائي بنسبة 0.3 ، وقد اختير هذا الغاز كونه يتحد بسرعة مع هيموجلوبين الدم ويزودنا بتقييم حقيقي للانتشار عبر الغشاء الشعيري السنخي.

تنقص سعة انتشار الغازات من الرئة إلى الدم في المرضى الذين يعانون من التليف الرئوي أو الانتفاخ الرئوي المزمن.

اختبار نسبة الأوكسجين في الدم أثناء التمارين

عبارة عن اختبار مشي لمدة 6 دقائي يتم فيه قياس نسبة الأوكسجين في الدم والمسافة التي يقطعها المريض. وهي مقياس جيد للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمة في الجهاز التنفسي مثل الانتفاخ الرئوي المزمن أو ال تليف رئوي مجهول السبب . cite journal author Enright PL The six-minute walk test. journal Respir Care year 2003 volume 48 issue 8 pages 783-5 pmid 12890299 doi pmc url cite journal author Swigris JJ, Wamboldt FS, Behr J, du Bois RM, King TE, Raghu G et al. The 6 minute walk in idiopathic pulmonary fibrosis longitudinal changes and minimum important difference. journal Thorax year volume 65 issue 2 pages 173-7 pmid 19996335 doi 10.1136/thx. .113498 pmc PMC3144486 url http //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom pubmed&tool sumsearch.org/cite&retmode ref&cmd prlinks&id 19996335 cite journal author ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories ATS stat ent guidelines for the six-minute walk test. journal Am J Respir Crit Care Med year 2002 volume 166 issue 1 pages 111-7 pmid 12091180 doi pmc url

Puls oxymeter جهاز قياس نسبة الأوكسجين في الدم ونبضات القلب في الدقيقة

غازات الدم الشرياني وقياس الأكسجة Arterial blood gases and oximetry

يتم اخذ عينة دم من الشريان ليتم حساب نسبة حموضة الدم والأوكسجين وثاني اكسيد الكربون لتقييم درجة كفائة الجهاز التنفسي في تزويد الجسم بالأوكسجين.

قياس الحجوم الرئوية

يتم قياس كل من السعة الرئوية كاملة عن طريق اختبارين

• جهاز الغرفة المغلقة(Plethysmograph).
• طريقة تخفيف الهيليوم (Helium Dilution).

مراجع

شريط بوابات طب

تصنيف علاج تنفسي

تصنيف فحوص طبية

اختبار وظائف الرئة اختبار يستخدم لقياس وظيفة الرئتين، حيث يمكن تحديد كمية(حجم) وسرعة(انسياب) الهواء الذي يمكن استنشاقه وزفره، وبالتالي يساعد في الكشف عن المشاكل التنفسية التي تسبب ضيق التنفس وبعض أمراض الرئة، مثل الربو و الالتهاب الشعبي والانتفاخ الرئوي المزمن، والتليف الرئوي، كما يستخدم قبل إجراء أي عملية جراحية رئيسية في الرئة للتأكد من أن الشخص لن يعاني من قصور رئوي خلالها أو بعدها، وللقيام بهذا الفحص يوضع ملقط فوق أنف المريض ليتنفس فقط عن طريق الفم من خلال أنبوب يربط إلى آلة معروفة باسم مقياس التنفس، ومن ثم يطلب منه أن يتنفس بعمق، ثم يزفر بأقصى سرعة ممكنة وبكل قوة في الإنبوب، ومدة الزفير يجب أن لا تقل عن ستة ثوان لكي تتمكن الآلة من العمل بشكل صحيح، وعادة ما يكرر المريض هذا الاختبار ثلاث مرات، والنتيجة الأفضل من الثلاثة اختبارات تعتبر هي القياس لوظيفة رئتيه.

ويتم اختبار وظائف الرئة عن طريق أجهزة عديدة وكل جهاز يختبر موقع الطبي للمعلومات الطبية والصحية أمراض وعلاج وأدوية