- [ صيدليات السعودية ] صيدلية مستشفى الحبيب
- [ مطاعم الامارات ] أوريغانو ليميتليس ... دبي
- [ تعرٌف على ] غرومان إي 1 تراسر
- [ العناية بالشعر التالف ] وصفات طبيعية لتنعيم الشعر الجاف
- [ طب عام ] علاج الناسور
- [ ماذونين السعودية ] سليمان حسن سليمان غزواني ... خميس مشيط
- [ ملابس السعودية ] مؤسسة الأنيقة للتجارة
- [ مكتبات السعودية ] مكتبة دار الفلاح
- [ تعرٌف على ] مسطرة المقياس
- [ تعرٌف على ] شركة بايونير
- [ تعرٌف على ] تمرد 31 مايو - 2 يونيو 1793
- [ الاستشارات و الخدمات الكهربائية والهندسية قطر ] بيت قطر المالي للأستشارات
- [ مؤسسات البحرين ] مشويات وبيتزا بابا علي ... منامة
- [ متاجر السعودية ] الشعر المثالي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ مؤسسات البحرين ] كراج المخمري لتبديل الزيوت وتصليح الاطارات ... المنطقة الشمالية
- [ فوائد الزيوت ] تعرف على 15 من فوائد زيت الخزامى “اللافندر”
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسة همة العز للمقاولات العامة ... الرياض ... الرياض
- [ متاجر السعودية ] عبدالرحيم مبارك الصاعدي ... مكة المكرمة ... منطقة مكة المكرمة
- [ متاجر السعودية ] أطلال للعطور ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ آية ] ﴿ وَمَآ أُرِيدُ أَنْ أَشُقَّ عَلَيْكَ ۚ سَتَجِدُنِىٓ إِن شَآءَ ٱللَّهُ مِنَ ٱلصَّٰلِحِينَ ﴾ [ سورة القصص آية:﴿٢٧﴾ ]فرغَّبه في سهولة العمل، وفي حسن المعاملة، وهذا يدل على أن الرجل الصالح ينبغي له أن يحسن خلقه مهما أمكنه. السعدي:615.
- [ شركات المقاولات قطر ] الإتحاد للبناء والتطوير United Building-DCTC ... الدوحة
- [ تعرٌف على ] حقوق الإنسان في الصحراء الغربية
- [ عبارات عن الأسرة ] كلام عن الأم
- [ شركات طبية السعودية ] شركة مصنع المحاليل الطبية المحدودة ... جدة
- [ تعرٌف على ] مكتبة جامعة سرقسطة
- [ باب بر الوالدين وصلة الأرحامتطريز رياض الصالحين ] عن أبي سفيان صخر بن حرب - رضي الله عنه - في حديثه الطويل في قصة هرقل: أن هرقل قال لأبي سفيان: فماذا يأمركم به؟ يعني النبي - صلى الله عليه وسلم - ... قال: قلت: يقول: «اعبدوا الله وحده، ولا تشركوا به شيئا، واتركوا ما يقول آباؤكم، ويأمرنا بالصلاة، والصدق، والعفاف، والصلة» . متفق عليه. ---------------- في هذا الحديث: الأمر بالتوحيد، والنهي عن الشرك، وعن عوائد الجاهلية المخالفة للشرع. وفيه: الأمر بالصلاة، والصدقة والعفاف، وصلة الأرحام.
- [ مؤسسات البحرين ] لمسات كرداسة للجلابية المصرية ... المنطقة الشمالية
- [ ملابس السعودية ] فولومي
- [ حكمــــــة ] "قال الله عز وجل في الحديث الإلهي:"المتحابون في جلالي لهم منابر من نور يغبطهم النبيون والشهداء"منزلة عُظمَى يتقاصر دونها كدُّ المجتهد في التماس أسبابها، فكيف بالذي رضي من أخوته بالحرف المقيد بالكسل والتثاؤب والدعاوى العريضة؟! أو بالذي اختطفته الدنيا وبسطت على قلبه وعقله ولسانه ويومه أشغالها وأثقالها، فلا يذكر أخاه بالدعاء لا أقول بالسؤال وتفقد الحال؟!السجود موحشٌ من أسماء من ملأنا أفواهنا بدعاوى أخوتهم، والأكف أوهن من حمل حاجاتهم إلى العرش؛ فإنما تستقي من القلوب قوتها، والقلوب موصدةٌ وعليها صدأ الأقفال!هذا خُلق واحد من ثمار الحب! واحدٌ فقط!لم يعد يفرحني كثيرًا ذلك الإرجاء في المشاعر، ولم أعد أهتم كثيرًا بالكتابة عن هذا الأخدود العظيم بين النفوس..وصرت أخاف أكثر من تشرب قلبي النفاق والكذب؛ فكل من طالع حال السلف في إخائهم خاف على نفسه المقت، لا إله إلا أنت سبحانك إني كنت من الظالمين!
- [ مطاعم الامارات ] فيلي سلكت ... دبي
- [ مؤسسات البحرين ] لوران للعطور ... منامة
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] مكتب عبد العزيز الغوينم للخدمات العقارية والخدمات العامة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ابتسام مظفر مسعد الجدعاني ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد بن سعد بن محمد بن شيحان ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة عصر التشييد للديكور ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ خذها قاعدة ] لا أعرف ماذا أكتب. لا تكتب، تقول لي .. ماذا أفعل إذاً ؟ أبيع الماء والكهرباء؟ ماذا أفعل وأنا ليس في يديّ مسدس ولا رشّاش بل أمامي ورق أبيض لا يحتمل غير قلم ؟ - أنسي الحاج
- [ مؤسسات البحرين ] شركة بلاك لاين كونتركتنج ذ م م ... منامة
- [ تعرٌف على ] ردود الفعل على انقلاب اليمن 2014
- [ ديكور داخلي الامارات ] مؤسسة مونو للديكور
- [ فــــــرصةصحيح الترغيب للالبانى ] لله أشد فرحا بتوبة عبده حين يتوب إليه من أحدكم كان على راحلته بأرض فلاة فانفلتت عنه وعليها طعامه وشرابه فأيس منها فأتى شجرة فاضطجع في ظلها قد أيس من راحلته فبينما هو كذلك إذا هو بها قائمة عنده فأخذ بخطامها ثم قال من شدة الفرح اللهم أنت عبدي وأنا ربك أخطأ من شدة الفرح
- [ تعرٌف على ] ألنيف
- [ متاجر السعودية ] شموع دينا ... الدمام ... المنطقة الشرقية
- [ منوعات للأحبة ] عبارات عن المساء
- [ مؤسسات البحرين ] مؤسسة اللحن العربي الأصيل للتجارة ... المنطقة الجنوبية
- [ سوبر ماركت السعودية ] ثلاجة السراني
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عايض عبدالله مسفر العجمي ... الخرج ... منطقة الرياض
- [ تعرٌف على ] رد الفعل العالمي على كارثة فوكوشيما دايشي النووية
- [ العناية بالشعر ] 5 طرق فعالة للعناية بالشعر
- [ تعرٌف على ] ناروتو شيبودن (الموسم 11)
- [ تأملات قرآنية ] تفسير سورة الكافرون
- [ متاجر السعودية ] الاسود العظيم ... مكة المكرمة ... منطقة مكة المكرمة
- [ متاجر السعودية ] متجر كادي للكماليات المنزل ... الجبيل ... المنطقة الشرقية
- [ تعرٌف على ] القاجاريون
- [ الخدمات و سميث كرافت وركس قطر ] بشير راديو
- [ مؤسسات البحرين ] سيميليون الدولية للتجارة شركة تضامن بحرينية ... المنطقة الشمالية
- [ المركبات الامارات ] محمد شادي لتصليح الالات والمكائن الخفيفة ... أبوظبي
- [ حكمــــــة ] مثل العالم مثل الملح، لا يصلح شيئاً إلا به، فإذا فسد الملح لم يصلح، إلا أن يوطأ بالأقدام.
- [ تعرٌف على ] العلاقات الألمانية الجنوب إفريقية
- [ متاجر السعودية ] رحال شوب ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ خذها قاعدة ] لو يعلم المرء أنه سيعيش ٢٠٠ سنة فهل سينال منه التعب وهو في الخامسة والثلاثين. - سوزان سونتاج
- [ حكمــــــة ] حتى تكون أسعد الناس : من النعم السلامة من الألم والسقم والهرم, ولا تشرب حتى تظمأ, ولا تأكل حتى تجوع, ولا تنم حتى تتعب .
- [ تعرٌف على ] ترسيب بروتيني
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] معتصم محمد حزام اليماني ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ حكمــــــة(1) [الشورى:5] ] {وَيَسْتَغْفِرُونَ لِمَن فِي الْأَرْضِ} (1) ما أرحم الله بأهل الأرض حتى والعبد يقترف الذنوب ملائكة الرحمن يستغفرون له في السماء
- [ مكتبات السعودية ] شموع الهمم لخدمات الطالب
- [ حكمــــــة ] عن جرير بن عبد الله رضى الله عنه أن النبي صلى الله عليه وسلم قال : " من يحرم الرفقيُحرم الخير " (رواه مسلم) .
- [ دليل دبي الامارات ] فيسفاجا للتجارة (ذ.م.م) ... دبي
- [ متاجر السعودية ] سايلنس ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] محمد عبدالرحمن سعد الدوسري ... بيشه ... منطقة عسير
- [ تعرٌف على ] خلوات البياضة
- [ مقاهي الامارات ] كاليبسو بول كافيه - منتجع راديسون ساس - الشارقة
- [ متاجر السعودية ] عزيز فيكس ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ مؤسسات البحرين ] نبأ جليل كاظم جواد ... المحرق
- [ تعرٌف على ] نايجل غودريتش
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عيسى ناصر جابر ال صواب ... بيش ... منطقة جازان
- [ تعرٌف على ] بذلة جي
- [ مؤسسات البحرين ] شركة سوما للمظلات و الستائر ذ.م.م ... المنطقة الشمالية
- [ تعرٌف على ] توافق نسيجي
- [ تعرٌف على ] إسرائيل فينكلستاين
- [ تعرٌف على ] حملة إصلاح هيكل المساواة بين الجنسين
- [ مقاولون السعودية ] الشركة العالمية للبناء المتطور المحدودة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مهنا وصل الله صالح الثبيتي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ مطاعم السعودية ] مطعم فطيرة هات
- [ مبيعات وخدمات تأجير السعودية ] مكتب العليوى العقارى
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالله محمد عبدالله زهران ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ مقاولون السعودية ] مؤسسة عبدالله سعد الجضعى للمقاولات
- [ حكمــــــة ] كان كهمس رحمه الله يصلي ألف ركعة في اليوم والليلة، فإذا مل قال لنفسه : قومي يا مأوى كل سوء فوالله ما رضيتك لله ساعة قط .
- [ العناية بالقدم ] كيفية العناية بالقدمين
- [ تعرٌف على ] تشكيلات كأس الخليج العربي 2013
- [ أكلات منوعة ] 5 خطوات لطريقة عمل الحلبة المعقودة
- [ تعرٌف على ] حرق الأديرة في إسبانيا 1931
- [ خذها قاعدة ] البشر يحاربون دائما عندما يقولون أنهم يحبون السلام. - ديفيد هربرت لورانس (أحد أهم الأدباء البريطانيين في القرن العشرين)
- [ شركات الحديد المشغول قطر ] جالاكسي للحديد Galaxy Stainless Steel Works Co. ... الدوحة
- [ دليل أبوظبي الامارات ] انكرييتد أرت جاليري ... أبوظبي
- [ مؤسسات البحرين ] النباء للحديد المطاوع والمظلات ... منامة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سمير مبارك عبدالله باعارمه ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ اثاث الامارات ] مفروشات النجمة الوحيدة
- [ شعر عربي ] شرح معلقة عنترة بن شداد
- [ حكمــــــة ] صفة طالب العلم الناجح : همة لا تعرف النكوص، ورغبة ملحَّة، وشهوة عارمة في العلم وحماس منقطع النظير وحرص على الفائدة. معرفة ثمرة العلم الجليلة، وعاقبته المحمودة، ونتيجته الرائدة.
- [ حكمــــــة ] فضل الذكر : عن عبد الله بن بسر أن رجلاً قال : يا رسول الله، إن أبواب الخير كثيرة، ولا أستطيع القيام بكلها، فأخبرني بشيء أتشبث به، ولا تُكثر علىّ فأنسى. وفي روايه : إن شرائع الإسلام قد كثرت على، وأنا قد كبرت، فأخبرني بشيء أتشبث به. قال : «لا يزال لسانك رطبا بذكر الله تعالى» (رواه الترمذي) .
- شركة نقل اثاث بالرياض|ظواهر الخليج
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
[ تعرٌف على ] إجهاض متكرر # أخر تحديث اليوم 2024/05/23
تم النشر اليوم 2024/05/23 | إجهاض متكرر
التقييم
أصبح الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل الطريقة الأساسية لتقييم سلامة الحمل في مراحله المبكرة. تُجرى الاختبارات التالية للمريضات غير الحوامل اللواتي يعانين من فقدان الحمل المتكرر: يُوصى بإجراء دراسة النمط النووي لكلا الزوجين بعد حالتين أو ثلاث حالات من فقدان الحمل، وتحاليل للدم للكشف عن فرط الخثورية، وفحوصات لوظيفة المبايض، بالإضافة إلى إجراء فحوصات للكشف عن السكر ومراقبته ووظيفة الغدة الدرقية.
الصلة بأمراض لاحقة
يقترن الإجهاض المتكرر بتطور لاحق لمرض القلب التاجي وبنسبة ترجيح قدرها 2، وزيادة في خطر الإصابة بسرطان المبيض، وزيادة في خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية، وارتفاعٍ في خطر الوفيات لجميع الأسباب بنسب 44% و86% و150% للنساء اللواتي عانين من حالة أو حالتين أو ثلاث حالات من الإجهاض على الترتيب. يقع النساء اللواتي عانين من إجهاض متكرر في خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج في الأحمال اللاحقة.
العلاج
يوجه العلاج نحو السبب وراء حصول الإجهاضات المتكررة، وذلك في حالة معرفته فقط. يبدو أن علاج النساء اللواتي عانين من إجهاضات متكررة باستخدام مضادات التخثر قد زاد من معدل الولادات الحية لدى النساء المصابات بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد وربما لدى النساء المصابات بفرط الخثورية الخُلقي أيضًا لكن ليس لدى أولئك اللواتي يعانين من إجهاضاتٍ متكررة مجهولة السبب. وجدت إحدى الدراسات أن العديد من النساء اللواتي عانين من التهاب بطانة الرحم المزمن «قد استعدن قدرتهن الإنجابية بعد علاجهن بمضادات حيوية ملائمة». لا يوجد علاجات للنساء اللواتي يعانين من فقدان الحمل المتكرر مجهول السبب. يُنصح أغلب المرضى بمحاولة الحمل مجددًا، إذ يُمكن أن ينجح الحمل التالي بنسبة 60% دون أي تداخل علاجي. مع ذلك، يتسبب كل فقدان حمل إضافي بنقصان احتمالية حصول حمل ناجح مستقبلًا ويزيد من الخطر النفسي والجسدي على الأم. لا يُساهم أخذ الأسبرين في منع الأجهاض المتكرر لدى النساء اللواتي يعانين من فقدان الحمل المتكرر مجهول السبب. لم يأتِ العلاج المناعي بنتيجة مفيدة في علاج هذه الحالة. يوجد عقار واحد تحت اسم «إن تي 100»، والذي تجري عليه حاليًا تجارب سريرية لإثبات فاعليته في علاج الإجهاض المتكرر مجهول السبب. تستقصي الدراسة دور عقار إن تي 100 في زيادة تحمل جهاز الأم المناعي للجنين لدى النساء اللواتي يعانين من الإجهاض المتكرر مجهول السبب. يُمكن للإخصاب في المختبر مع تشخيص وراثي سابق للانغراس أن يُساعد في التعرف على الأجنة الحاملة لخطر فقدان حمل أقل من غيرها لتُنقل بعد ذلك إلى داخل الرحم. مع ذلك، لا يُحسّن الإخصاب في المختبر من اختلالات تحمل جهاز الأم المناعي للجنين. يوصى بمتابعة المريضات الحوامل اللواتي عانين من فقدان الحمل المتكرر، بشكل دقيق خلال فترة الحمل. يُمكن أن يُفقد الحمل مرة أخرى، حتى مع علاج صحيح ومناسب للحالة، إذ يأتي كل حملٍ بأخطاره ومشاكله الخاصة به.
الأسباب
توجد أسباب عديدة للإجهاض المتكرر، ويُمكن علاج بعضها فقط. لا يُحدد سبب معين لهذه الحالة عند بعض الأزواج، حتى بعد إجراء فحوصات مستفيضة. تبقى نحو 50-75% من حالات الإجهاض المتكرر مجهولة السبب. عوامل متعلقة بنمط الحياة
ارتبطت العوامل المتعلقة بنمط الحياة بزيادة خطر حصول الإجهاض المتكرر. وعلى الرغم من عدم إدراجها كأسباب نوعية لفقدان الحمل المتكرر، لكن ينبغي بذل كل جهد ممكن للتصدي لهذه العوامل في المرضى الذين يعانون من فقدان الحمل المتكرر، وبالذات التعرض المزمن لمجموعة من السموم مثل التدخين والكحول والعقاقير. العيوب التشريحية
تمتلك 15% من النساء اللواتي عانين ثلاث حالات أو أكثر من الإجهاض المتكرر عيوبًا تشريحية حالت دون إكمال الحمل؛ إذ يؤثر التركيب التشريحي للرحم على إمكانية إتمام الحمل بشكل كبير. تُعتبر التشوهات التشريحية للرحم شائعة بين النساء ويُمكن أن تكون خُلقية. مراجع معدل حصول الإجهاض المقترن مع التشوه نوع التشوه الرحمي
40–79% الرَحم ثُنائي القَرن
34–88% الرحم المفصول أو الرحم أحادي القرن
غير معروف الرحم المقوّس
40% الرحم المزدوج
غير معروف أورام العضلات الملساء في الرحم الحالات المرتبطة بعنق الرحم
يُمكن أن يكون ضعف عنق الرحم في الأثلوث الثاني من الحمل مشكلة متكررة الحصول. يؤدي قصور عنق الرحم إلى فقدان الحمل في وقت مبكر ما يُفضي إلى إجهاضات للحمل أو ولادات قبل تمام مدة الحمل.[بحاجة لمصدر] الاضطرابات الكروموسومية
الانتقالات الكروموسومية
يؤدي حصول انتقال كروموسومي متوازن أو انتقال كروموسومي روبرتسوني في أحد الشريكين إلى تكوّن أجنة غير قادرة على النجاة والتي ينتهي بها المطاف إلى الإجهاض. يُفسر هذا سبب عمل دراسة نمط نووي (كاريوتايب) لكلا الشريكين عادةً بعد معاناة المرأة لإجهاضاتٍ متكررة. تؤدي المشاكل الكروموسومية الموجودة في أحد أو كلا الشريكين إلى فقدان الحمل المتكرر في 3% من الحالات. على الرغم من كون المرضى الذين يعانون من مشكلة كروموسومية أكثر عرضة للإجهاض، لكن يُمكنهم إنجاب أطفال طبيعين أو غير طبيعيين.[بحاجة لمصدر] اختلال الصيغة الصبغية
يُمكن لاختلال الصيغة الصبغية التسبب بفقدان عشوائي وتلقائي للحمل فضلًا عن تسببه بفقدان الحمل المتكرر. يصبح اختلال الصيغة الصبغية شائعًا أكثر مع تقدم سن الإنجاب، ما يعكس انحدارًا في جودة الخلية الجنسية. اضطرابات الغدد الصماء
تعاني النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية من زيادة في خطر فقدان الحمل. يؤدي مرض السكري غير المُشخص أو غير المُسيطر عليه إلى زيادة في الإجهاضات. ترتفع معدلات فقدان الحمل لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض والذي ربما يرتبط بفرط الأنسولينية أو بوجود كميات كبيرة من الأندروجينات. فرط الخثورية
يزداد خطر الإجهاض لدى النساء اللواتي يعانين من فرط الخثورية (ميل لتكوين خثر دموية). أكثر مشاكل فرط الخثورية شيوعًا هي العامل الخامس لايدن وطفرة العامل الثاني. تُشير بعض الدراسات الأولية إلى إمكانية زيادة فرص إتمام الحمل لدى المريضات اللواتي يعانين من فرط الخثورية من خلال استخدام الأدوية المضادة للتخثر، لكنها لا تزال بحاجة إلى إثباتها قبل اعتمادها في الممارسات الإكلينيكية. تجدر الإشارة إلى إمكانية الكثير من النساء المصابات بفرط الخثورية إتمام حملٍ واحدٍ أو أكثر دون مشاكل تذكر، في حين قد يعاني القسم الآخر من مضاعفات الحمل. يُمكن لفرط الخثورية التسبب بنحو 49-65% من حالات الإجهاض المبكر. العوامل المناعية
يبدو أن الخاصية الشائعة للعوامل المناعية في التسبب بفقدان الحمل المبكر هي نقصان التحمل المناعي للأم تجاه الجنين. متلازمة أضداد الفوسفوليبيد
متلازمة أضداد الفوسفوليبيد هي أحد أنواع أمراض المناعة الذاتية والتي تُعتبر من الأسباب الشائعة لفقدان الحمل المتكرر. تمتلك 15% من النساء، اللواتي عانين من إجهاض واحد أو أكثر، مستويات عالية من الأجسام المضادة للفوسفوليبيد. يُمكن إجراء فحص للكشف عن وجود الأجسام المضادة لدى النساء اللواتي عانين من أكثر من إجهاض في الأثلوث الأول للحمل، أو إجهاض واحد في الأثلوث الثاني من الحمل، وذلك من أجل معرفة ما إذا كانوا مصابين بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد. تتناول النساء المُشخصات بإصابتهن بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد الأسبرين والهيبارين في الأحمال اللاحقة، لكن لا تزال هناك تساؤلات حول فعالية هذه العلاجات، وذلك بسبب عدم إخضاعها لتجارب سريرية عالية الجودة. الأجسام المضادة للدرقية
يرتبط وجود الأجسام المضادة للدرقية بزيادة في خطر الإجهاض المتكرر مع نسبة ترجيح قدرها 2.3 (95% معامل ثقة: 1.5-3.5). زيادة عدد الخلايا الفاتكة الطبيعية في الرحم
توجد الخلايا الفاتكة الطبيعية، وهي نوع من خلايا الدم البيض، في النسيج الرحمي. قد يرتبط وجود مستويات عالية من هذه الخلايا بفقدان الحمل المتكرر، لكن وجود أعداد عالية من هذه الخلايا لا يُعد مؤشرًا لحصول فقدان في الحمل لدى النساء اللواتي لم يعانين من الإجهاض مسبقًا. تشارك مستضد الكريات البيضاء البشرية بين الأبوين
لم تؤكَّد بعد الدراسات المشيرة لاحتمالية وجود ارتباط بين تشارك مستضد الكريات البيضاء البشرية بين الأبوين وبين حصول فقدان الحمل.[بحاجة لمصدر] معقد التوافق النسيجي الأصغر الموجود لدى الذكر
يؤدي اكتساب الأمهات لمناعة ضد معقد التوافق النسيجي الأصغر الموجود لدى الذكر، والمعروف باسم مستضد (أتش-واي)، دورًا مُمرضًا في الكثير من حالات الإجهاض المتكرر الثانوي، وهو إجهاض متكرر في الأحمال التالية لحمل تام نتج عنه ولادة طفل حي. يظهر هذا التأثير جليًا من خلال تغير معدل الأطفال الذكور إلى الأناث المولودين قبل الإجهاض المتكرر من 1.49 إلى 0.76 بعد حصول الإجهاض المتكرر الثانوي. عوامل متعلقة بالمبايض
عيب الطور الأصفر
تُعد مشكلة عيب الطور الأصفر من الأمور المعقدة. تشير النظرية المُفسرة لهذا المفهوم إلى عدم كفاية كمية هورمون البروجستيرون المُفرز من قبل الجسم الأصفر لإدامة الحمل في بدايته. في السابق، قُيّمت هذه الحالة من خلال أخذ خزعة من بطانة الرحم، لكن لم تؤكد الدراسات الحديثة صلاحية هذه الطريقة في تقييم الحالة. لا تزال الدراسات المتعلقة بأخذ مكملات البروجسترون شحيحة، مع ذلك، يشيع إعطاء مكملات البروجسترون في هذه الحالات استنادًا إلى أسسٍ عملية.[بحاجة لمصدر] العدوى
يُمكن لمجموعة أنواع من العدوى التسبب بفقدان الحمل لمرة واحدة، من ضمنها داء الليستريات وداء المقوسات وأنواع محددة من العدوى الفيروسية (الحصبة الألمانية والهربس البسيط والحصبة والفيروس المضخم للخلايا وفيروس كوكساكي). مع ذلك، لا توجد دراسات مؤكدة لتسبب أنواع معينة من العدوى في فقدان الحمل المتكرر لدى الإنسان. يُمكن للملاريا والزهري وداء البروسيلات التسبب بإجهاض الحمل المتكرر. التهاب بطانة الرحم المزمن
وُجد أن التهاب بطانة الرحم المزمن الناجم عن الإصابة بأحد أنواع البكتيريا الشائعة هو أمر منتشر لدى بعض النساء اللواتي عانين سابقًا من الإجهاض المتكرر. وجدت إحدى الدراسات أن 71% من النساء اللواتي ثبُتت إصابتهن بهذه الحالة قد عولجن بنجاح بواسطة المضادات الحيوية. تخلص هذه الدراسة إلى نتيجة مفادها: «التهاب بطانة الرحم شائع لدى النساء اللواتي يعانين من الإجهاض المتكرر»، وأن «العلاج باستخدام المضادات الحيوية قد يحسن من النواتج الإنجابية». ويُضيف المؤلفون: «يجب أن يكون تنظير الرحم جزءًا من الفحوصات الطبية التشخيصية للنساء العقيمات اللواتي يعانين من إجهاضات متكررة غير معروفة السبب».
التأثيرات النفسية للإجهاضات
المقالة الرئيسة: الإجهاض والفجيعة
تُصاب الأم التي تعاني من الإجهاض بأذىً نفسي وعقلي مؤثر وغير مُعترف به عادةً من الآخرين؛ إذ يُمثل الإجهاض للكثيرات فقدانًا لطفل مستقبلي وللأمومة ويثير شكوكًا حول قدرتهن الإنجابية. «يولد الإجهاض المتكرر تأثيرًا نفسيًا هائلًا. يُعد الدعم النفسي على شكل محادثات متعددة ونصح عطوف من العوامل الهامة في إنجاح علاج الأزواج القلقين. عند عدم التعرف على عامل مسبب، لا حاجة لبدء العلاج، إذ يُمكن توقع معدلات ولادات حية تصل إلى 60-80% في الحمل اللاحق دون علاج. لهذا السبب، يجب منح الأزواج، الذين يعانون من إجهاض متكرر، دعمًا نفسيًا وطمأنينة مناسبين».
شرح مبسط
الإجهاض المتكرر[1] (بالإنجليزية: Recurrent miscarriage) أو فقدان الحمل المتكرر، هو فقدان حملين متتابعين أو أكثر.[2] يختلف العقم عن هذه الحالة؛ إذ يتميز العقم بعدم القدرة على الحمل أساسًا. لا يُمكن معرفة السبب وراء فقدان الحمل المتكرر في أغلب الحالات. توصي الجمعية الأمريكية للطب التناسلي بإجراء تقييم شامل بعد حصول ثلاث حالاتٍ أو أكثر من فقدان الحمل.[3] يؤثر الإجهاض المتكرر بنحو 1% على الأزواج الذين يحاولون إنجاب الأطفال.[4][5]