- [ تعرٌف على ] دومينيك بورسيل
- [ متاجر السعودية ] رونق كارد ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] اسماء محمد طاهر العقبي ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ مدارس السعودية ] مدارس دوحة الجزيرة للبنات
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عبدالمجيد صالح بن منصور الشقحاء ... بريده ... منطقة القصيم
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ماجد علي ابن سعيد آل محاصر ... الرياض ... منطقة الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] عادل جميل بن فويران الحربي ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ حكمــــــة ] اجعلي قدوتك في الحياة آسية امرأة فرعون رضي الله عنها ، ومريم عليها السلام ، وخديجة وعائشة وأسماء وفاطمة رضي الله عنهن جميعاً ، فهؤلاء وأمثالهن مختارات طيبات ، مؤمنات قانتات ، صائمات قائمات ، رضي الله عنهن وأرضاهن ، فكوني على ذاك المنهج ، وطالعي سيرهن الرائدة تجدي الخير والبرد والسكينة .
- [ دليل دبي الامارات ] فعاليات أصدقاء الهند (أحداث حرية المعلومات) ... دبي
- [ مطاعم الامارات ] موهبتين ... دبي
- [ مطاعم الامارات ] مقهى اهواك ... دبي
- [ مؤسسات البحرين ] صحراء تهامة لتخليص المعاملات الحكومية والجمركية ... المنطقة الجنوبية
- [ تعرٌف على ] بارنز سيتي
- [ مؤسسات البحرين ] العذبه للخياطه والتطريز ... المنطقة الشمالية
- [ الصناعة و استخراج الأحجار وتجارةها قطر ] بيت العمر للتجارة والنقليات
- [ خذها قاعدة ] كيف نضجر وللسماء هذه الزرقة ، وللأرض هذه الخضرة ، وللورد هذا الشذا ، وللقلب هذه القدرة العجيبة على الحب ، وللروح هذه الطاقة اللانهائية على الإيمان. كيف نضجر وفي الدنيا من نحبهم ، ومن نعجب بهم ، ومن يحبوننا ، ومن يعجبون بنا - نجيب محفوظ
- [ منوعات أدبية ] كيف أتعلم كتابة الشعر
- [ مصطلحات ومعاني ] معنى نرجسي
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] موسى محمد بن محمد شراحيلي ... العارضه ... منطقة جازان
- [ صحة الطفل ] 5 أسباب تجعل لون براز الطفل الرضيع اخضر
- [ خدمات السعودية ] كم رمز توثيق بطاقات الاتصال stc السعودية
- [ المركبات الامارات ] شير جراج ... عجمان
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] وائل سعيد بن علي الغامدي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ شركات طبية السعودية ] مؤسسة همسة أمل التجارية ... الرياض
- [ محامين السعودية ] وليد خالد خلف الله النمري ... مكة المكرمة
- [ شركات طبية السعودية ] شركه إنمائيات للتجاره ... الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ماجد بداح مقيت الدوسري ... الخرج ... منطقة الرياض
- [ الصناعة و صناعة المنتجات الورقية قطر ] تدوير لتسويق الورق
- [ مطاعم الامارات ] كاكتوس جاكس ... دبي
- [ خذها قاعدة ] صار المسلمون لا يفهمون من الدين سوى القيام بالطقوس الشكلية ثم يرفعون أيديهم بالدعاء : اللهم انصر الدين والدولة .. إنهم يريدون أن يفتحوا العالم ولا يريدون أن يفتحوا بلادهم أو ينقذوها من براثن المرض والجهل والفاقة. - علي الوردي
- [ حديث شريف ] [ 142 ] حدثنا آدم قال حدثنا شعبة عن عبد العزيز بن صهيب قال سمعت أنسا يقول كان النبي صلى الله عليه وسلم إذا دخل الخلاء قال اللهم إني أعوذ بك من الخبث والخبائث تابعه بن عرعرة عن شعبة وقال غندر عن شعبة إذا أتى الخلاء وقال موسى عن حماد إذا دخل وقال سعيد بن زيد حدثنا عبد العزيز إذا أراد أن يدخل
- [ تعرٌف على ] العتبة الفاطمية
- [ تعرٌف على ] نستعليق
- [ متاجر السعودية ] غافني ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ خدمات عامة الامارات ] الإداره العامة للإقامة وشؤون الأجانب في دبي ... دبي
- [ خدمات عامة الامارات ] برج رستماني التوأم أ ... دبي
- [ دليل دبي الامارات ] سرتيكين الشرق الأوسط م م ح ... دبي
- [ الشاي والقهوة ] 6 من أهم فوائد وأضرار القهوة الخضراء
- [ تعرٌف على ] فلوريد الذهب الخماسي
- [ أقوال ] ماذا يقال لمن جاء من العمرة
- [ أزياء وملابس ] التخلص من بقع القهوة على الملابس
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] احمد محمد عبادي معشي ... ابو عريش ... منطقة جازان
- [ خدمات السعودية ] رقم جمعية الوداد بالرياض وطرق التواصل
- [ شقق مفروشة السعودية ] اركاديا
- [ تعريفات إسلامية ] تعريف أصول الفقه
- [ شركات طبية السعودية ] شركة صدى للرعاية الطبية ... الرياض
- [ تعرٌف على ] زهير محمد رشيد
- [ دعـــــاءكتاب اسرار المحبين ] إلهي… ما أشوقني إلى لقائك و أعظم رغبتي لجزائك و أنت الكريم الذي لا يخيب لديك أمل الاملين و لا يبطل عندك شوق المشتاقين .
- [ اقتصاد مالي ] تاريخ الفكر الاقتصادي
- [ ذكـــــر ] وروينا في صحيحي البخاري ومسلم، عن عبد اللّه بن مسعود رضي اللّه عنه قال: دخلتُ على النبيّ وهو يُوعَكُ، فمسسْتُه فقلت: إنك لتُوعك وعكاً شديداً، قال: "أجَلْ كما يُوعَكُ رَجُلانِ مِنْكُمْ".روينا في صحيحيهما، عن سعد بن أبي وقاص رضي اللّه عنه قال: جاءني رسول اللّه صلى اللّه عليه وسلم يعودُني من وَجَعٍ اشتدّ بي، فقلتُ: بلغ بي ما ترى وأنا ذو مالٍ ولا يرثني إلا ابنتي. وذكرَ الحديث.وروينا في صحيح البخاري، عن القاسم بن محمد قال: قالت عائشة رضي اللّه عنها: وارأساه فقال النبيُّ صلى اللّه عليه وسلم: "بَلْ أنا وارأساهُ" وذكر الحديث. هذا الحديث بهذا اللفظ مرسل
- [ تعرٌف على ] توايس (فرقة)
- [ أضرار التدخين ] كيف أساعد ابني على الإقلاع عن التدخين
- [ عبارات تهاني ] عبارات عيد الأضحى المبارك
- [ مؤسسات البحرين ] العويناتي للالمنيوم ذ.م.م ... المنطقة الجنوبية
- [ تعرٌف على ] ماتي بريشيل
- [ فائدةمن كتاب لا تحزن ] فصبر جميل التحلي بالصبر من شيم الأفذاذ الذين يتلقون المكاره برحابة صدر وبقوة إرادة ، ومناعة أبية . وإن لم أصبر أنا وأنت فماذا نصنع ؟! . هل عندك حل لنا غير الصبر ؟ هل تعلم لنا زادا غيره ؟ كان أحد العظماء مسرحا تركض فيه المصائب ، وميدانا تتسابق فيه النكبات كلما خرج من كربة زارته كربة أخرى ، وهو متترس بالصبر ، متدرع بالثقة بالله . هكذا يفعل النبلاء ، يصارعون الملمات ويطرحون النكبات أرضا . دخلوا على أبي بكر -رضي الله عنه- وهو مريض ، قالوا : ألا ندعو لك طبيبا ؟ قال : الطبيب قد رآني . قالوا : فماذا قال ؟ قال : يقول : إني فعال لما أريد .
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] اثير عبدالله عامر الحربي ... الخبراء والسحابين ... منطقة القصيم
- [ سياحة وترفيه الامارات ] منطقة العاب الاطفال الصغار اقل من 8 سنوات داخلية ... دبي
- [ أضرار التدخين ] أضرار الشيشة والمعسل
- [ شركات مقاولات السعودية ] مؤسسه ابداع وتجدد للمقاولات ... الرياض ... الرياض
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعد سالم عايض القحطاني ... المدينه المنوره ... منطقة المدينة المنورة
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] مهند فارس بن عموش العتيبي ... الدوادمى ... منطقة الرياض
- [ شهر رمضان ] حكم أداء صلاة التراويح في البيت
- [ مقاهي الامارات ] The Hookah Lounge
- [ تخصصات جامعية ] لمن يرغب في تخصص إدارة الأعمال
- [ خذها قاعدة ] متابعتي للحدث او عدم متابعتي له لا وزن لهما، فالمحصلة النهائية عجز مطلق في الحالتين، وقهر، ولا شيء آخر .. ومع ذلك يبقى ان الانهماك في الحدث يؤكد اننا ننتمي له وللقتيل هناك الذي هو قتيلنا. - رضوى عاشور
- [ اثاث منزلى السعودية ] مفروشات المطلق
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] رزق الله عبدالله مرحوم اليزيدي ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ حكمــــــة ] قال ابن جهضم وسمعت ابن سمعون يقول في مجلسه ما سمعت قول رسول الله صلى الله عليه و سلم إن الملائكة لا تدخل بيتا فيه صورة أو تمثال فإذا كان الملك لا يدخل بيتا فيه صورة أو تمثال فكيف تدخل شواهد الحق قلبا فيه أوصاف غيره من البشر
- [ أمراض الأوعية الدموية ] أسباب مرض دوالي الساقين
- [ تعرٌف على ] كفر سابا
- [ تعرٌف على ] علم الأحياء الإشعاعي
- [ مطاعم الامارات ] Nolu's On The Go
- [ تعرٌف على ] ميدالية الجمعية الأمريكية للمهندسين الميكانيكيين
- [ تعرٌف على ] طب نفس المسنين
- [ تعرٌف على ] العلاقات الشمال مقدونية الميانمارية
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] سعود سفر بن رده المطرفي ... مكه المكرمه ... منطقة مكة المكرمة
- [ مطاعم السعودية ] مطعم شواطى عدن للأكلات الشعبية
- [ تعرٌف على ] الألعاب الأولمبية الصيفية 1952
- [ مؤسسات البحرين ] صالون البدره للتجميل ... منامة
- [ صيدليات الامارات ] صيدلية لولو الخالدية
- [ الشاي والقهوة ] طريقة قشر القهوة
- [ تعرٌف على ] العلاقات الإيرانية العراقية
- [ صيدليات الامارات ] صيدلية سد مأرب الجديدة بالشهامة القديمة
- [ مدارس السعودية ] مدرسة حراء العالمية
- [ صلصات ] طريقة عمل الطحينية البيضاء
- [ تعرٌف على ] اكتشاف وتطوير غير النوكليوزيد العكسي الناسخ
- [ خذها قاعدة ] ولما قسا قلبي وضاقت مذاهــبــي جـعلت الرجا مني لعفوك سلما .. تَعآظمنيْ ذنبي فلمآ قرنتهُ بِعفوكَ سيدي كآن عفوك أعظم. - الشافعي
- [ مؤسسات البحرين ] السلطان للتنجيدات والستائر ... المحرق
- [ شركات الحديد المشغول قطر ] لحام ستيل للحديد المشغول Lahham Steel ... الدوحة
- [ مؤسسات البحرين ] رفا لخدمات المناسبات والاتصالات ... المحرق
- [ دليل دبي الامارات ] اوديو فيجن للتجارة ... دبي
- [ مصطلحات طبية ] 11 حقائق عن الحزام الناري
- [ أمراض الحمل والولادة ] ما سبب فشل أطفال الأنابيب
- [ متاجر السعودية ] المتجر الفراشة ... ينبع ... منطقة المدينة المنورة
- [ متاجر السعودية ] متجر اسناد الالكتروني ... مكة المكرمة ... منطقة مكة المكرمة
- [ مغاسل وتنظيف جاف الامارات ] مغسلة فينسيا
- [ متاجر السعودية ] مؤسسة رمل الشاطئ التجارية ... جدة ... منطقة مكة المكرمة
- [ مؤسسات البحرين ] سيارتي ابليكيشن ... المحرق
- [ وسطاء عقاريين السعودية ] ابتهال هابس بن عبدالله الحربي ... بريده ... منطقة القصيم
- شركة نقل اثاث بالرياض|ظواهر الخليج
- تفسير حلم رؤية القضيب أو العضو الذكري في المنام لابن سيرين
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- سؤال وجواب | هل يجوز للرجل حلق شعر المؤخرة؟ وهل هناك طريقة محددة لذلك ؟
- تفسير حلم رؤية الميت يشكو من ضرسه في المنام
- رؤية طفل بعيون خضراء في المنام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
- الفضاء اللوني (ص ش ض) و (ص ش ق) الاستخدام
[ تعرٌف على ] كبد دهني # أخر تحديث اليوم 2024/05/23
تم النشر اليوم 2024/05/23 | كبد دهني
المضاعفات
10 ٪ من التشمع الناتج من التدهن الكبدى الكحولى FLD تتطور إلى سرطان الكبد. وسرطان الكبد في حالات التدهن غير الكحولى لم يرصد نسبتها، ولكن العلاقة بينهم راسخة.
المُعالَجَة
يتوقف علاج الكبد الدهني على أسبابه الرئيسية، ويقوم علاج هذا السبب بعكس مسار المرض إذا طبق في مرحلة مبكرة.
علم الأوبئة
انتشار هذا المرض في عموم السكان تتراوح بين 10 ٪ إلى 24 ٪ في البلدان المختلفة. ولكن هذه الحالة لوحظت في 75% من الأشخاص الذين يعانون من السمنة، ويتطور 35% منهم إلى التدهن الكبدي غير الكحولي “، برغم عدم وجود دليل على الاستهلاك الملحوظ للكحوليات. التدهن الكبدي هو السبب الأكثر شيوعا لاختلال اختبار وظائف الكبد في الولايات المتحدة. “تدهن الكبد يحدث في 33 ٪ من الأميركيين من الأصول الأوروبية، و45 ٪ من الأميركيين من أصل أسباني، و24 ٪ من الأميركيين من أصل أفريقي.”
التشخيص
تدفق الرسم البياني للتشخيص وتعديل من
ارتفاع عدد انزيمات الكبد
تحليل مصل لتأكيد عدم وجود فيروسات
صور راديولوجية تأكدتدهن نسيج الكبد
الاستعمال الكحولي
اقل من شرابين في اليوم‡أكثر من شرابين في اليوم
مرض الكبد الدهني غير الكحولي على الارجحمرض الكبد الكحولي ‡ المعايير الخاصة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي: استهلاك الايثانول أقل من 20غ/يوم للمرأة و30غ/يوم للرجل معظم الأفراد لا يظهرون أي اعراض ويكتشف ذلك عادة بالمناسبة بسبب خلل أو تغيرات في اختبارات وظائف الكبد أو تضخم الكبد الناتج عن حالة صحية أخرى ليس لها صلة. وجد ارتفاع مؤشرات الكيمياء الحيوية الكبدية في 50% من الذين يعانون من التدهن البسيط. ” غالبا ما يكون مستوى الإنزيم “ALT” أعلى من مستوى الإنزيم “AST” في النوع غير الكحولي، والعكس من ذلك في النوع الكحولي (نسبة الإنزيم “AST” إلى الإنزيم “ALT” هي أكبر من الضعف). غالبا ما يتم الحصول على الفحوصات الأشعية خلال عملية تقييم الحالة. الموجات فوق الصوتية تكشف عن كبد «مشرق» (أي درجة لونه افتح) وزيادة في صدى الموجات الصوتية. والتصوير الطبي يمكن ان يساعد في تشخيص الكبد الدهني؛ يمكن تشخيص وتحديد درجة التشحم الكبدي عن طريق استخدام تقنية (CAP) والموجودة في الفايبروسكان؛ الكبد الدهني لديه كثافة اقل من الطحال على الصور المقطعية) والدهون تبدو مشرقة (ذات لون افتح) في صور الرنين المغناطيسيT1 المرجحة (الرنين المغناطيسي). ولكن لا توجد أشعةٌ طبيةٌ تفرق بين التدهن البسيط والتهاب الكبد الدهني الكحولي المتقدم. فيجب حينئذٍ أخذ عينة من الكبد شدة المرض.
المرضية
صورة مجهرية من انحلال الدهن في المنطقة المحيطة بالأوردة الكبدية، كما ظهر جليا بسبب استخدام الستيرويد. صبغة ثلاثية الألوان.
التغيرات الدهنية تتمثل في تراكم الدهون الثلاثية في السيتوبلازم (الدهون محايدة). في البداية، تتواجد في خلايا الكبد فجوات صغيرة من الدهون (الليبوزومات) حول النواة (تغيير حويصلات دهنية صغيرة). في هذه المرحلة خلايا الكبد تمتلئ بقطرات الدهون المتعددة التي لا تحل محل النواة مركزية الموقع. ولكن حجم الحويصلات يزيد في المراحل المتأخرة مما يدفع النواة إلى جانب أو طرف الخلية، مما يعطي الخلية شكل الخاتم أحادي الفص، وهذا هو التغير الدهني كبير الحويصلات. وهذه الحويصلات يتم رسمها وتبدو بصريا «فارغة» لتحلل الدهون أثناء معالجة الأنسجة. قد تتجمع فجوات كبيرة وتتنتج اكياس دهنية والتي لا رجعة فيها. ويعد تشحم الدهون ذات الحويصلات الدهنية الكبيرة الأكثر شيوعا، وعادة ما يرتبط مع الكحول، ومرض السكري والسمنة والقشرية. ولكن الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل ومتلازمة راي أمثلةٌ لأمراض كبدية حادة سببها التغير الدهني صغير الحويصلات. «يشخص التغير الدهني للكبد عندما تزيد نسبة الدهون في الكبد عن 5 – 10% من وزن الكبد.» والعيوب في التمثيل الغذائي للدهون مسؤولة عن التسبب في تدهن الكبد FLD الذي قد يكون ناجما عن خلل في استهلاك الطاقة والاحتراق مما أدى إلى تخزين الدهون أو يمكن أن يكون نتيجة لمقاومة الأنسولين، حيث يصبح نقل الأحماض الدهنية من الأنسجة الدهنية للكبد بمعدل أكبر.
ويبدو أن ضعف أو تثبيط جزيئات المستقبلات (PPAR – α، PPAR – γ وSREBP1) التي تسيطر على الانزيمات المسؤولة عن الأكسدة وصناعة الأحماض الدهنية يساهم في تراكم الدهون. بالإضافة إلى أن الإدمان الكحولي يدمر الميتوكوندريا وغيرها من عناصر البنية الخلوية، مما يضعف آلية الطاقة الخلوية بدرجةٍ أكبر. من ناحية أخرى قد يبدأ تدهن الكبد غير الكحولي كفائض الطاقة غير المستهلكة في خلايا الكبد. ويعتبر التدهن الكبدى قابل للشفاء وإلى حد ما غير تقدمي إذا كان هناك وقف أو إزالة للسبب الكامن وراء المرض. صورة مجهرية لالتهاب الكبد الدهني
ويرافق التدهن الكبدى أحيانا التهاب شديد وهي الحالة التي يشار إليها على انها التهاب الكبد الدهني، وتطور مرض التهاب التدهن الكبدى سواء الكحولى أو غير الكحولى يعتمد على دوام أو مدى قوة السبب الرئيسى له. والتغيرات المرضية في كلٍ من الحالتين مماثلة. ولكن تختلف الاستجابة الالتهابية اختلافا واسعا بين الحالتين، ولا تتطابق دائما مع درجة تراكم الدهون. قد يمثل (بقاء المادة الدهنية)، وبداية التهاب الكبد الدهنى مراحل متتالية في تقدم مرض التدهن FLD. وغالبا ما يتطور الكبد إلى حالات متقدمة من المرض إذا كان هناك التهابات شديدة ونسبة عالية من التدهن وأيضا تنتفخ الخلايا الكبدية ويحدث النخر الكبدي (موت الخلايا)بدرجات متفاوتة في هذه المرحلة. ويؤدى موت خلايا الكبد ورد الفعل نتيجة الالتهابات إلى تنشيط الخلايا النجمية التي تلعب دورا محوريا في التليف الكبدي. ويختلف مدى التليف على نطاق واسع. ويعد تليف المنطقة الحول جيبية هو الأكثر شيوعا، وخاصة في البالغين، وينتشر التليف في المنطقة 3 حول العروق الكبدية النهائية. وقد يتطور ذلك إلى مرض تشمع الكبد وذلك بفعل كميات الدهون ودرجات الالتهاب والعوامل الأخرى المثيرة لذلك. والتحول إلى التشمع الكبدي أمرٌ موثقٌ جيدا في حالات التدهن الكبدي الكحولي، ولكن التليف الكبدي في التدهن الكبدي غير الكحولي أقل وضوحا من هذا.
الأسباب
تدهن الكبد يعد غالباً كأحد اعراض تناول الكحوليات بإفراط أو بعض الأمراض المرتبطة بعملية الأيض (داء السكري وارتفاع ضغط الدم والبدانة ودسليبيدميا (اختلال نسبة الدهون في الدم))، ولكن يمكن أيضا أن تكون بسبب أي من الأسباب الأخرى: الأسباب الأيضية
غياب البروتين الدهنى من نوع بيتا وامراض تخزين الجليكوجين (النشا الحيوانى) مرض كريستين ويبر، مرض ولمان/3، والكبد الدهني الحاد من الحمل، أو اختلال التمثيل الايضى للدهون
التغذوية
سوء التغذية، والتغذية بالحقن الإجمالي، انخفاض شديد في الوزن، متلازمة ريفريدنج (إعادة التغذية)، تحويلة اللفائفى الصائم (عملية لتغيير مسار الطعام في الأمعاء)، المعدة الالتفافية، وجود التردب في جزء الصائم من الأمعاء مع النمو الزائد للبكتريا
المخدرات والسموم
اميودارون، الميثوتركسات، ديليتيزام، العلاج المضاد للفيروسات نشطة للغاية، جلايكورتيكود، تاموكسيفين الهيباتوتوكسين البيئى (على سبيل المثال، والفوسفور، وتسمم الفطر)
آخر
مرض التهاب الأمعاء وفيروس نقص المناعة والتهاب الكبد سي خصوصا النمط الوراثي 3، ونقص الفا انتى تريبسن1
شرح مبسط
تدهن الكبد، والمعروف أيضا باسم مرض الكبد الدهني (FLD)، هو حالة غير نهائية قابلة للشفاء ثانية حيث تتجمع حويصلات كبيرة من الدهون الثلاثية في داخل خلايا الكبد عن طريق عملية التشحم وانحلال الدهون (أي تراكم الدهون غير طبيعية داخل الخلية). وعلى الرغم من وجود أسباب متعددة لهذا المرض يمكن اعتباره أحد الأمراض التي تحدث في جميع أنحاء العالم بسبب الإفراط في تناول الكحول، وأيضا أولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة (مع أو بدون آثار مقاومة الانسولين). كما يرتبط مع الأمراض الأخرى التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للدهون.[1] ومن الصعب شكليا التمييز بين الكبد الدهني الناتج عن الإفراط في الكحول، من الكبد الدهني غير الكحولي، فكلاهما فيه تغيراتٌ حويصلية دهنية كبيرة وصغيرة في مراحل المرض المختلفة.